Healthcare Fraud Analytics Market Size, Share & Trends by 2027
بلغت قيمة سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية 1,331.09 مليون دولار أمريكي في عام 2019، ومن المتوقع أن تصل إلى 8,707.73 مليون دولار أمريكي في عام 2027؛ ومن المتوقع أن ينمو بمعدل نمو سنوي مركب قدره 27.0٪ من عام 2020 إلى عام 2027.
الاحتيال في مجال الرعاية الصحية هو نوع من جرائم الياقات البيضاء التي تتضمن تقديم مطالبات رعاية صحية غير شريفة لتحقيق الربح. يتم ارتكاب غالبية عمليات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية من قبل مجموعات الجريمة المنظمة وأقلية صغيرة من مقدمي الرعاية الصحية المحتالين. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا للاحتيال في مجال الرعاية الصحية إصدار فواتير مقابل خدمات أو إجراءات أكثر تكلفة، وتحريف العلاجات غير المغطاة، والاحتيال في مجال التأمين، وغيرها. ويعزى نمو سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمية إلى العدد المتزايد من حالات الاحتيال في جميع الصناعات، ونمو صناعة التأمين الصحي في الولايات المتحدة. ومع ذلك، فإن المخاوف بشأن تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية هي العامل الرئيسي الذي يعيق نمو السوق.
من المتوقع أن يشهد سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمي نموًا كبيرًا بعد الوباء. أثر فيروس كورونا (COVID-19) على الاقتصادات والصناعات في مختلف البلدان بسبب عمليات الإغلاق وحظر السفر وإغلاق الأعمال. لقد أثقلت أزمة كوفيد-19 كاهل أنظمة الصحة العامة في العديد من البلدان وسلطت الضوء على الحاجة القوية للاستثمار المستدام في النظم الصحية. مع تقدم جائحة كوفيد-19، من المتوقع أن يشهد قطاع الرعاية الصحية انخفاضًا في النمو. يزدهر قطاع علوم الحياة بسبب الطلب المتزايد على منتجات التشخيص المختبري وزيادة أنشطة البحث والتطوير في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، يشهد قطاع التقنيات الطبية والتصوير انخفاضًا في المبيعات بسبب انخفاض عدد العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها وتأخير شراء المعدات أو تمديدها. بالإضافة إلى ذلك، من المتوقع أن تصبح الاستشارات الافتراضية التي يقدمها متخصصو الرعاية الصحية هي النموذج السائد لتقديم الرعاية بعد الوباء. ومع تحول الرعاية الصحية عن بعد في تقديم الرعاية، ستستمر الصحة الرقمية في الازدهار في السنوات القادمة. بالإضافة إلى ذلك، من المتوقع أيضًا أن يؤدي تعطيل التجارب السريرية والتأخير اللاحق في إطلاق الأدوية إلى تمهيد الطريق لإجراء تجارب افتراضية بالكامل في المستقبل. ومن المتوقع أن تظهر تقنيات جديدة مثل mRNA وتحول صناعة الأدوية والسوق، ومن المتوقع أيضًا أن تشهد المزيد من التكامل الرأسي والمشاريع المشتركة في السنوات القادمة.
تخصيص البحث ليناسب متطلباتك
يمكننا تحسين وتخصيص التحليل والنطاق الذي لم يتم تلبيته من خلال عروضنا القياسية. ستساعدك هذه المرونة في الحصول على المعلومات الدقيقة اللازمة لتخطيط أعمالك واتخاذ القرارات.
سوق تحليلات الاحتيال في الرعاية الصحية:
Healthcare Fraud Analytics Market: Strategic Insights
Healthcare Fraud Analytics Market
-
CAGR (2019 - 2027)
27.0%
-
Market Size 2019
US$ 1.33 Billion
-
Market Size 2027
US$ 8.71 Billion
Market Dynamics
GROWTH DRIVERS
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
FUTURE TRENDS
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
OPPORTUNITIES
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
Key Players
- Conduent Inc
- DXC Technology
- Scioinspire Corp
- FICO
- Optum Inc
- SAS Institute
- Pondera Solutions
- Lexisnexis Risk Solutions
- Whitehatai
Regional Overview
- أمريكا الشمالية
- أوروبا
- آسيا والمحيط الهادئ
- أمريكا الجنوبية والوسطى
- الشرق الأوسط وأفريقيا
Market Segmentation
الحل
- التحليلات التنبؤية، التحليلات الوصفية، التحليلات الإرشادية
طريقة التسليم
- نماذج التسليم حسب الطلب، نماذج التسليم حسب الطلب
الطلب
- مراجعة مطالبات التأمين، إساءة استخدام فواتير الصيدليات، سلامة الدفع، سرقة الهوية الطبية، تطبيقات أخرى
المستخدم النهائي
- الوكالات الحكومية، دافعو التأمين الخاص، مقدمو خدمات الطرف الثالث، أصحاب العمل
Healthcare Fraud Analytics Market: Strategic Insights
-
CAGR (2019 - 2027)27.0% -
Market Size 2019
US$ 1.33 Billion -
Market Size 2027
US$ 8.71 Billion
Market Dynamics
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
Key Players
- Conduent Inc
- DXC Technology
- Scioinspire Corp
- FICO
- Optum Inc
- SAS Institute
- Pondera Solutions
- Lexisnexis Risk Solutions
- Whitehatai
Regional Overview
- أمريكا الشمالية
- أوروبا
- آسيا والمحيط الهادئ
- أمريكا الجنوبية والوسطى
- الشرق الأوسط وأفريقيا
Market Segmentation
- التحليلات التنبؤية، التحليلات الوصفية، التحليلات الإرشادية
- نماذج التسليم حسب الطلب، نماذج التسليم حسب الطلب
- مراجعة مطالبات التأمين، إساءة استخدام فواتير الصيدليات، سلامة الدفع، سرقة الهوية الطبية، تطبيقات أخرى
- الوكالات الحكومية، دافعو التأمين الخاص، مقدمو خدمات الطرف الثالث، أصحاب العمل
معدل النمو السنوي المركب (2019 - 2027)27.0%- حجم السوق لعام 2019
1.33 مليار دولار أمريكي - حجم السوق 2027
8.71 مليار دولار أمريكي
ديناميات السوق
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
- XXXXXXX
اللاعبين الرئيسيين
- شركة كوندوينت
- تقنية دي اكس سي
- شركة سايو إنسباير
- فيكو
- شركة أوبتوم
- معهد ساس
- حلول بونديرا
- حلول المخاطر Lexisnexis
- وايتهاتاي
نظرة عامة إقليمية
- أمريكا الشمالية
- أوروبا
- آسيا والمحيط الهادئ
- أمريكا الجنوبية والوسطى
- الشرق الأوسط وأفريقيا
تجزئة السوق
- التحليلات التنبؤية
- التحليلات الوصفية
- التحليلات الإرشادية
- نماذج التسليم حسب الطلب
- نماذج التسليم حسب الطلب
- مراجعة مطالبات التأمين
- إساءة استخدام فواتير الصيدلة
- سلامة الدفع
- سرقة الهوية الطبية
- تطبيقات أخرى
- وكالات الحكومة
- دافعي التأمين الخاص
- مقدمو خدمات الطرف الثالث
- أرباب العمل
- يعرض نموذج PDF بنية المحتوى وطبيعة المعلومات من خلال التحليل النوعي والكمي.
رؤى السوق
تنامي صناعة التأمين الصحي في الولايات المتحدة لدفع نمو سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمية
الاحتيال في التأمين الصحي هو خداع متعمد يتم ارتكابه ضد شركة أو وكيل تأمين لتحقيق مكاسب مالية. يتم ارتكاب عمليات الاحتيال في نقاط معاملات مختلفة من قبل المتقدمين أو حاملي وثائق التأمين أو المطالبين الخارجيين أو المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يقدمون الخدمات للمطالبين. في بعض الأحيان، قد يرتكب وكلاء التأمين، وكذلك موظفو الشركة، عمليات احتيال في مجال التأمين. تشمل عمليات الاحتيال الشائعة في مجال التأمين الصحي الحشو الذي يتلاعب بالمطالبات المشروعة، والمبالغة في الحقائق في طلب التأمين، وتقديم المطالبات عن أمراض أو إصابات لم تحدث مطلقًا، وتنظيم الحوادث.
يوجد في الولايات المتحدة أكثر من 900 شركة تأمين صحي تقدم التغطية الطبية. علاوة على ذلك، فإن عدد الأشخاص الذين يتمتعون بتغطية التأمين الصحي في الولايات المتحدة مرتفع. وفقًا لتقرير تغطية التأمين الصحي في الولايات المتحدة: 2018، في عام 2018، كان ما يقرب من 91.5٪ من السكان لديهم تأمين صحي. وذكر التقرير أيضًا أنه في عام 2018، كانت تغطية التأمين الصحي الخاص أكثر انتشارًا في الولايات المتحدة من التغطية العامة، حيث كان لدى حوالي 67.3% من السكان تغطية تأمين صحي خاص و34.4% لديهم تغطية عامة. ومن بين الأنواع الفرعية، كان التأمين القائم على صاحب العمل هو تغطية التأمين الصحي الأكثر شيوعًا حيث يمثل 55.1٪ من السكان.
نظرًا لنمو صناعة التأمين الصحي والعدد المتزايد من عمليات الاحتيال في التأمين الصحي، من المتوقع أن يزداد الطلب على حلول تحليلات الاحتيال في الرعاية الصحية خلال الفترة المتوقعة.
الحل - الرؤى القائمة
من حيث الحل، يتم تقسيم سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمية إلى تحليلات تنبؤية، وتحليلات وصفية، وتحليلات توجيهية. في عام 2019، استحوذ قطاع التحليلات التنبؤية على الحصة الأكبر من السوق. علاوة على ذلك، من المتوقع أن يسجل نفس القطاع أعلى معدل نمو سنوي مركب خلال فترة التوقعات.
طريقة الرؤى المستندة إلى التسليم
استنادًا إلى طريقة التسليم، يتم تقسيم سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمية إلى نماذج التسليم المحلية ونماذج التسليم المستندة إلى السحابة. استحوذ قطاع نماذج التسليم داخل الشركة على أكبر حصة سوقية في عام 2019. ومع ذلك، من المتوقع أن يسجل قطاع نماذج التسليم المستندة إلى السحابة أعلى معدل نمو سنوي مركب خلال الفترة المتوقعة.
الرؤى القائمة على التطبيق
بناءً على التطبيق، يتم تقسيم سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمية إلى مراجعة مطالبات التأمين، وإساءة استخدام فواتير الصيدليات، وسلامة الدفع، وسرقة الهوية الطبية والتطبيقات الأخرى. استحوذ قطاع مطالبات التأمين على أكبر حصة سوقية في عام 2019. ومن المتوقع أيضًا أن يسجل نفس القطاع أعلى معدل نمو سنوي مركب خلال الفترة المتوقعة.
الرؤى المستندة إلى المستخدم النهائي
من حيث المستخدم النهائي، يتم تقسيم سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمية إلى وكالات حكومية، ودافعي التأمين الخاص، ومقدمي خدمات الطرف الثالث، وأصحاب العمل. استحوذ قطاع الوكالات الحكومية على الحصة الأكبر من السوق في عام 2019، ومن المتوقع أن يسجل نفس القطاع أعلى معدل نمو سنوي مركب خلال فترة التوقعات.
يتبنى اللاعبون العالميون في سوق تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية استراتيجيات إطلاق المنتج والتوسع لتلبية متطلبات العملاء المتغيرة في جميع أنحاء العالم، مما يسمح لهم أيضًا بالحفاظ على اسم علامتهم التجارية على مستوى العالم.
نطاق تقرير سوق تحليلات الاحتيال في الرعاية الصحية
سمة التقرير | تفاصيل |
---|---|
حجم السوق في عام 2019 | 1.33 مليار دولار أمريكي |
حجم السوق بحلول عام 2027 | 8.71 مليار دولار أمريكي |
معدل النمو السنوي المركب العالمي (2019 - 2027) | 27.0% |
البيانات التاريخية | 2017-2018 |
فترة التنبؤ | 2020-2027 |
القطاعات المغطاة | بالحل
|
المناطق والبلدان المشمولة | أمريكا الشمالية
|
قادة السوق وملفات تعريف الشركة الرئيسية |
|
- يعرض نموذج PDF بنية المحتوى وطبيعة المعلومات من خلال التحليل النوعي والكمي.
سوق تحليلات الاحتيال في الرعاية الصحية العالمية – حسب الحل
- التحليلات التنبؤية
- التحليلات الوصفية
- التحليلات الإرشادية
سوق تحليلات الاحتيال في الرعاية الصحية العالمية – حسب طريقة التسليم
- نماذج التسليم المحلية
- نماذج التسليم المستندة إلى السحابة
سوق تحليلات الاحتيال في الرعاية الصحية العالمية – حسب التطبيق
- مراجعة مطالبات التأمين
- إساءة استخدام فواتير الصيدلة
- سلامة الدفع
- سرقة الهوية الطبية
- تطبيقات أخرى
سوق تحليلات الاحتيال في الرعاية الصحية العالمية – بواسطة المستخدم النهائي
- وكالات الحكومة
- دافعي التأمين الخاص
- مقدمو خدمات الطرف الثالث
- أرباب العمل
سوق تحليلات الاحتيال في الرعاية الصحية العالمية – حسب الجغرافيا
أمريكا الشمالية
- نحن
- كندا
- المكسيك
أوروبا
- فرنسا
- ألمانيا
- إيطاليا
- المملكة المتحدة
- إسبانيا
- بقية أوروبا
آسيا والمحيط الهادئ (آباك)
- الصين
- الهند
- كوريا الجنوبية
- اليابان
- أستراليا
- بقية منطقة آسيا والمحيط الهادئ
الشرق الأوسط وأفريقيا (MEA)
- جنوب أفريقيا
- المملكة العربية السعودية
- الإمارات العربية المتحدة
- بقية طيران الشرق الأوسط
أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى (SCAM)
- البرازيل
- الأرجنتين
- بقية عملية احتيال
ملف الشركة
- شركة كوندوينت
- تقنية دي اكس سي
- شركة سايو إنسباير
- شركة أوبتوم
- معهد ساس
- حلول بونديرا
- حلول المخاطر Lexisnexis
- معرض إسحاق وشركاه (FICO)
- شركة كوتيفيتي
- وايتهاتاي
Healthcare Fraud Analytics Market Report Scope
Report Attribute | Details |
---|---|
Market size in | US$ 1.33 Billion |
Market Size by | US$ 8.71 Billion |
Global CAGR | 27.0% |
Historical Data | 2017-2018 |
Forecast period | 2020-2027 |
Segments Covered |
By الحل
|
Regions and Countries Covered |
أمريكا الشمالية
|
Market leaders and key company profiles |
|
Report Coverage
Revenue forecast, Company Analysis, Industry landscape, Growth factors, and Trends
Segment Covered
This text is related
to segments covered.
Regional Scope
North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, South & Central America
Country Scope
This text is related
to country scope.
Frequently Asked Questions
As per the Global Health Care Anti-Fraud Network, each year approximately US$ 260 billion (180 billion euros) or about 6 percent of the global total health care expenditure is lost to fraud. The number of healthcare frauds is increasing in the US. Some government and law enforcement agencies also estimated that healthcare frauds cost around 10% of the total annual health expenditure, which could be around US $300 billion.
Healthcare fraud is a kind of white-collar crime that includes the filing of dishonest health care claims to turn a profit. The majority of health care fraud is committed by organized crime groups and a small minority of fraudulent health care providers. The most common types of health care fraud include billing for more expensive services or procedures, misrepresenting non-covered treatments, insurance frauds, and others.
factors such as rising number of healthcare fraudulent cases across the globe and growing health insurance industry are expected to boost the market growth over the years. Moreover, growing hospital industry is likely to have a positive impact on the growth of the market in coming years.
The List of Companies – Global Healthcare Fraud Analytics Market
- Conduent Inc.
- DXC Technology
- Scioinspire, Corp.
- FICO
- Optum, Inc.
- SAS Institute
- Pondera Solutions
- Lexisnexis Risk Solutions
- Whitehatai
- Cotiviti, Inc.
The Insight Partners performs research in 4 major stages: Data Collection & Secondary Research, Primary Research, Data Analysis and Data Triangulation & Final Review.
- Data Collection and Secondary Research:
As a market research and consulting firm operating from a decade, we have published and advised several client across the globe. First step for any study will start with an assessment of currently available data and insights from existing reports. Further, historical and current market information is collected from Investor Presentations, Annual Reports, SEC Filings, etc., and other information related to company’s performance and market positioning are gathered from Paid Databases (Factiva, Hoovers, and Reuters) and various other publications available in public domain.
Several associations trade associates, technical forums, institutes, societies and organization are accessed to gain technical as well as market related insights through their publications such as research papers, blogs and press releases related to the studies are referred to get cues about the market. Further, white papers, journals, magazines, and other news articles published in last 3 years are scrutinized and analyzed to understand the current market trends.
- Primary Research:
The primarily interview analysis comprise of data obtained from industry participants interview and answers to survey questions gathered by in-house primary team.
For primary research, interviews are conducted with industry experts/CEOs/Marketing Managers/VPs/Subject Matter Experts from both demand and supply side to get a 360-degree view of the market. The primary team conducts several interviews based on the complexity of the markets to understand the various market trends and dynamics which makes research more credible and precise.
A typical research interview fulfils the following functions:
- Provides first-hand information on the market size, market trends, growth trends, competitive landscape, and outlook
- Validates and strengthens in-house secondary research findings
- Develops the analysis team’s expertise and market understanding
Primary research involves email interactions and telephone interviews for each market, category, segment, and sub-segment across geographies. The participants who typically take part in such a process include, but are not limited to:
- Industry participants: VPs, business development managers, market intelligence managers and national sales managers
- Outside experts: Valuation experts, research analysts and key opinion leaders specializing in the electronics and semiconductor industry.
Below is the breakup of our primary respondents by company, designation, and region:
Once we receive the confirmation from primary research sources or primary respondents, we finalize the base year market estimation and forecast the data as per the macroeconomic and microeconomic factors assessed during data collection.
- Data Analysis:
Once data is validated through both secondary as well as primary respondents, we finalize the market estimations by hypothesis formulation and factor analysis at regional and country level.
- Macro-Economic Factor Analysis:
We analyse macroeconomic indicators such the gross domestic product (GDP), increase in the demand for goods and services across industries, technological advancement, regional economic growth, governmental policies, the influence of COVID-19, PEST analysis, and other aspects. This analysis aids in setting benchmarks for various nations/regions and approximating market splits. Additionally, the general trend of the aforementioned components aid in determining the market's development possibilities.
- Country Level Data:
Various factors that are especially aligned to the country are taken into account to determine the market size for a certain area and country, including the presence of vendors, such as headquarters and offices, the country's GDP, demand patterns, and industry growth. To comprehend the market dynamics for the nation, a number of growth variables, inhibitors, application areas, and current market trends are researched. The aforementioned elements aid in determining the country's overall market's growth potential.
- Company Profile:
The “Table of Contents” is formulated by listing and analyzing more than 25 - 30 companies operating in the market ecosystem across geographies. However, we profile only 10 companies as a standard practice in our syndicate reports. These 10 companies comprise leading, emerging, and regional players. Nonetheless, our analysis is not restricted to the 10 listed companies, we also analyze other companies present in the market to develop a holistic view and understand the prevailing trends. The “Company Profiles” section in the report covers key facts, business description, products & services, financial information, SWOT analysis, and key developments. The financial information presented is extracted from the annual reports and official documents of the publicly listed companies. Upon collecting the information for the sections of respective companies, we verify them via various primary sources and then compile the data in respective company profiles. The company level information helps us in deriving the base number as well as in forecasting the market size.
- Developing Base Number:
Aggregation of sales statistics (2020-2022) and macro-economic factor, and other secondary and primary research insights are utilized to arrive at base number and related market shares for 2022. The data gaps are identified in this step and relevant market data is analyzed, collected from paid primary interviews or databases. On finalizing the base year market size, forecasts are developed on the basis of macro-economic, industry and market growth factors and company level analysis.
- Data Triangulation and Final Review:
The market findings and base year market size calculations are validated from supply as well as demand side. Demand side validations are based on macro-economic factor analysis and benchmarks for respective regions and countries. In case of supply side validations, revenues of major companies are estimated (in case not available) based on industry benchmark, approximate number of employees, product portfolio, and primary interviews revenues are gathered. Further revenue from target product/service segment is assessed to avoid overshooting of market statistics. In case of heavy deviations between supply and demand side values, all thes steps are repeated to achieve synchronization.
We follow an iterative model, wherein we share our research findings with Subject Matter Experts (SME’s) and Key Opinion Leaders (KOLs) until consensus view of the market is not formulated – this model negates any drastic deviation in the opinions of experts. Only validated and universally acceptable research findings are quoted in our reports.
We have important check points that we use to validate our research findings – which we call – data triangulation, where we validate the information, we generate from secondary sources with primary interviews and then we re-validate with our internal data bases and Subject matter experts. This comprehensive model enables us to deliver high quality, reliable data in shortest possible time.