Healthcare Fraud Analytics Market Size, Share & Trends by 2027
Der Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen wurde im Jahr 2019 auf 1.331,09 Millionen US-Dollar geschätzt und soll im Jahr 2027 8.707,73 Millionen US-Dollar erreichen; von 2020 bis 2027 dürfte er mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 27,0 % wachsen.
Gesundheitsbetrug ist eine Form von Wirtschaftskriminalität, bei der unehrliche Ansprüche auf Gesundheitsleistungen geltend gemacht werden, um Profit zu machen. Der Großteil des Gesundheitsbetrugs wird von organisierten Verbrecherbanden und einer kleinen Minderheit betrügerischer Gesundheitsdienstleister begangen. Die häufigsten Arten von Gesundheitsbetrug sind die Abrechnung teurerer Leistungen oder Verfahren, die falsche Darstellung nicht abgedeckter Behandlungen, Versicherungsbetrug und andere. Das Wachstum des globalen Marktes für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen ist auf die steigende Zahl von Betrugsfällen in allen Branchen und die wachsende Krankenversicherungsbranche in den USA zurückzuführen. Bedenken hinsichtlich der Betrugsanalysen im Gesundheitswesen sind jedoch der Hauptfaktor, der das Marktwachstum behindert.
Der globale Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen wird nach der Pandemie voraussichtlich ein erhebliches Wachstum verzeichnen. COVID-19 hat die Wirtschaft und Industrie in verschiedenen Ländern aufgrund von Lockdowns, Reiseverboten und Betriebsschließungen beeinträchtigt. Die COVID-19-Krise hat die öffentlichen Gesundheitssysteme in vielen Ländern überlastet und den starken Bedarf an nachhaltigen Investitionen in Gesundheitssysteme hervorgehoben. Mit Fortschreiten der COVID-19-Pandemie wird für die Gesundheitsbranche ein Wachstumsrückgang erwartet. Das Segment Biowissenschaften floriert aufgrund der gestiegenen Nachfrage nach In-vitro-Diagnostikprodukten und der weltweit steigenden Forschungs- und Entwicklungsaktivitäten. Das Segment Medizintechnik und Bildgebung verzeichnet jedoch einen Umsatzrückgang aufgrund einer geringeren Anzahl durchgeführter Operationen und einer verzögerten oder verzögerten Gerätebeschaffung. Darüber hinaus wird erwartet, dass virtuelle Konsultationen durch medizinisches Fachpersonal nach der Pandemie zum gängigen Modell der Gesundheitsversorgung werden. Da die Telemedizin die Gesundheitsversorgung verändert, wird die digitale Gesundheit in den kommenden Jahren weiter florieren. Darüber hinaus wird erwartet, dass unterbrochene klinische Studien und die daraus resultierende Verzögerung der Markteinführung von Medikamenten in Zukunft den Weg für vollständig virtuelle Studien ebnen werden. Es wird erwartet, dass neue Technologien wie mRNA auftauchen und die Pharmaindustrie verändern werden, und es wird erwartet, dass der Markt in den kommenden Jahren auch eine stärkere vertikale Integration und mehr Joint Ventures erleben wird.
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Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen:
CAGR (2019 – 2027)27,0 %- Marktgröße 2019
1,33 Milliarden US-Dollar - Marktgröße 2027
8,71 Milliarden US-Dollar
Marktdynamik
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Schlüsselfiguren
- Conduent Inc.
- DXC-Technologie
- Scioinspire, Corp.
- FICO
- Optum, Inc.
- SAS Institute
- Pondera-Lösungen
- Lexisnexis Risikolösungen
- Weißhatai
Regionaler Überblick
- Nordamerika
- Europa
- Asien-Pazifik
- Süd- und Mittelamerika
- Naher Osten und Afrika
Marktsegmentierung
Lösung- Prädiktive Analysen
- Deskriptive Analytik
- Präskriptive Analytik
Art der Lieferung- On-Demand-Liefermodelle
- On-Demand-Liefermodelle
Anwendung- Überprüfung von Versicherungsansprüchen
- Missbrauch der Apothekenabrechnung
- Zahlungsintegrität
- Medizinischer Identitätsdiebstahl
- Andere Anwendungen
Endbenutzer- Regierungsbehörden
- Private Versicherungsträger
- Drittanbieter von Dienstleistungen
- Arbeitgeber
- Das Beispiel-PDF zeigt die Inhaltsstruktur und die Art der Informationen mit qualitativer und quantitativer Analyse.
Markteinblicke
Wachsende Krankenversicherungsbranche in den USA treibt Wachstum im globalen Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen voran
Krankenversicherungsbetrug ist eine vorsätzliche Täuschung einer Versicherungsgesellschaft oder eines Versicherungsvertreters, um finanzielle Vorteile zu erzielen. Betrug wird an verschiedenen Transaktionspunkten von Antragstellern, Versicherungsnehmern, Drittanspruchstellern oder medizinischen Fachkräften begangen, die Anspruchstellern Leistungen anbieten. Manchmal begehen auch Versicherungsvertreter sowie Mitarbeiter von Unternehmen Versicherungsbetrug. Zu den üblichen Krankenversicherungsbetrügereien gehören das Aufblähen der berechtigten Ansprüche, das Übertreiben der Fakten in einem Versicherungsantrag, das Einreichen von Ansprüchen für Krankheiten oder Verletzungen, die nie aufgetreten sind, und das Vortäuschen von Unfällen.
In den Vereinigten Staaten gibt es mehr als 900 Krankenversicherungsunternehmen, die Krankenversicherungen anbieten. Darüber hinaus ist die Zahl der Menschen mit Krankenversicherung in den Vereinigten Staaten hoch. Laut dem Bericht „Health Insurance Coverage in the United States: 2018“ waren im Jahr 2018 etwa 91,5 % der Bevölkerung krankenversichert. Der Bericht erwähnte auch, dass im Jahr 2018 in den USA die private Krankenversicherung weiter verbreitet war als die öffentliche Krankenversicherung. Etwa 67,3 % der Bevölkerung hatten eine private Krankenversicherung und 34,4 % eine öffentliche Krankenversicherung. Unter den Unterarten war die arbeitgeberbasierte Versicherung mit 55,1 % der Bevölkerung die häufigste Krankenversicherung.
Aufgrund der wachsenden Krankenversicherungsbranche und der steigenden Zahl von Krankenversicherungsbetrugsfällen wird im Prognosezeitraum voraussichtlich die Nachfrage nach Lösungen zur Analyse von Betrug im Gesundheitswesen steigen.
Lösungsbasierte Erkenntnisse
In Bezug auf die Lösung ist der globale Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen in prädiktive Analysen, deskriptive Analysen und präskriptive Analysen unterteilt. Im Jahr 2019 hatte das Segment der prädiktiven Analysen den größten Marktanteil. Darüber hinaus wird geschätzt, dass dasselbe Segment im Prognosezeitraum die höchste durchschnittliche jährliche Wachstumsrate verzeichnet.
Erkenntnisse basierend auf der Lieferart
Basierend auf der Bereitstellungsart ist der globale Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen in On-Premise-Bereitstellungsmodelle und Cloud-basierte Bereitstellungsmodelle segmentiert. Das Segment der On-Premise-Bereitstellungsmodelle hatte 2019 den größten Marktanteil. Es wird jedoch geschätzt, dass das Segment der Cloud-basierten Bereitstellungsmodelle im Prognosezeitraum die höchste durchschnittliche jährliche Wachstumsrate verzeichnet.
Anwendungsbasierte Erkenntnisse
Basierend auf der Anwendung ist der globale Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen in die Überprüfung von Versicherungsansprüchen, den Missbrauch von Apothekenabrechnungen, Zahlungsintegrität, medizinischen Identitätsdiebstahl und andere Anwendungen unterteilt. Das Segment Versicherungsansprüche hatte 2019 den größten Marktanteil. Außerdem wird das gleiche Segment im Prognosezeitraum voraussichtlich die höchste durchschnittliche jährliche Wachstumsrate verzeichnen.
Endbenutzerbasierte Erkenntnisse
In Bezug auf die Endnutzer ist der globale Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen in Regierungsbehörden, private Versicherungsträger, Drittanbieter und Arbeitgeber unterteilt. Das Segment der Regierungsbehörden hatte 2019 den größten Marktanteil und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich die höchste durchschnittliche jährliche Wachstumsrate verzeichnen.
Die globalen Akteure auf dem Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen verfolgen Strategien zur Produkteinführung und -erweiterung, um den sich weltweit ändernden Kundenanforderungen gerecht zu werden und so ihren Markennamen weltweit zu wahren.
Umfang des Marktberichts zur Betrugsanalyse im Gesundheitswesen
| Berichtsattribut | Einzelheiten |
|---|---|
| Marktgröße im Jahr 2019 | 1,33 Milliarden US-Dollar |
| Marktgröße bis 2027 | 8,71 Milliarden US-Dollar |
| Globale CAGR (2019 - 2027) | 27,0 % |
| Historische Daten | 2017-2018 |
| Prognosezeitraum | 2020–2027 |
| Abgedeckte Segmente | Nach Lösung
|
| Abgedeckte Regionen und Länder | Nordamerika
|
| Marktführer und wichtige Unternehmensprofile |
|
- Das Beispiel-PDF zeigt die Inhaltsstruktur und die Art der Informationen mit qualitativer und quantitativer Analyse.
Globaler Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen – nach Lösung
- Prädiktive Analysen
- Deskriptive Analytik
- Präskriptive Analytik
Globaler Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen – nach Bereitstellungsart
- On-Premise-Liefermodelle
- Cloudbasierte Bereitstellungsmodelle
Globaler Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen – nach Anwendung
- Überprüfung von Versicherungsansprüchen
- Missbrauch der Apothekenabrechnung
- Zahlungsintegrität
- Medizinischer Identitätsdiebstahl
- Andere Anwendungen
Globaler Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen – nach Endbenutzer
- Regierungsbehörden
- Private Versicherungsträger
- Drittanbieter von Dienstleistungen
- Arbeitgeber
Globaler Markt für Betrugsanalysen im Gesundheitswesen – nach Geografie
Nordamerika
- UNS
- Kanada
- Mexiko
Europa
- Frankreich
- Deutschland
- Italien
- Vereinigtes Königreich
- Spanien
- Rest von Europa
Asien-Pazifik (APAC)
- China
- Indien
- Südkorea
- Japan
- Australien
- Restlicher Asien-Pazifik-Raum
Naher Osten und Afrika (MEA)
- Südafrika
- Saudi-Arabien
- Vereinigte Arabische Emirate
- Rest von MEA
Südamerika und Mittelamerika (SCAM)
- Brasilien
- Argentinien
- Rest von SCAM
Firmenprofile
- Conduent Inc.
- DXC-Technologie
- Scioinspire, Corp.
- Optum, Inc.
- SAS Institute
- Pondera-Lösungen
- Lexisnexis Risikolösungen
- Fair, Isaac und Company (FICO)
- Cotiviti, Inc.
- Weißhatai
Report Coverage
Revenue forecast, Company Analysis, Industry landscape, Growth factors, and Trends
Segment Covered
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to segments covered.
Regional Scope
North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, South & Central America
Country Scope
This text is related
to country scope.
Frequently Asked Questions
As per the Global Health Care Anti-Fraud Network, each year approximately US$ 260 billion (180 billion euros) or about 6 percent of the global total health care expenditure is lost to fraud. The number of healthcare frauds is increasing in the US. Some government and law enforcement agencies also estimated that healthcare frauds cost around 10% of the total annual health expenditure, which could be around US $300 billion.
Healthcare fraud is a kind of white-collar crime that includes the filing of dishonest health care claims to turn a profit. The majority of health care fraud is committed by organized crime groups and a small minority of fraudulent health care providers. The most common types of health care fraud include billing for more expensive services or procedures, misrepresenting non-covered treatments, insurance frauds, and others.
factors such as rising number of healthcare fraudulent cases across the globe and growing health insurance industry are expected to boost the market growth over the years. Moreover, growing hospital industry is likely to have a positive impact on the growth of the market in coming years.
The List of Companies – Global Healthcare Fraud Analytics Market
- Conduent Inc.
- DXC Technology
- Scioinspire, Corp.
- FICO
- Optum, Inc.
- SAS Institute
- Pondera Solutions
- Lexisnexis Risk Solutions
- Whitehatai
- Cotiviti, Inc.
The Insight Partners performs research in 4 major stages: Data Collection & Secondary Research, Primary Research, Data Analysis and Data Triangulation & Final Review.
- Data Collection and Secondary Research:
As a market research and consulting firm operating from a decade, we have published and advised several client across the globe. First step for any study will start with an assessment of currently available data and insights from existing reports. Further, historical and current market information is collected from Investor Presentations, Annual Reports, SEC Filings, etc., and other information related to company’s performance and market positioning are gathered from Paid Databases (Factiva, Hoovers, and Reuters) and various other publications available in public domain.
Several associations trade associates, technical forums, institutes, societies and organization are accessed to gain technical as well as market related insights through their publications such as research papers, blogs and press releases related to the studies are referred to get cues about the market. Further, white papers, journals, magazines, and other news articles published in last 3 years are scrutinized and analyzed to understand the current market trends.
- Primary Research:
The primarily interview analysis comprise of data obtained from industry participants interview and answers to survey questions gathered by in-house primary team.
For primary research, interviews are conducted with industry experts/CEOs/Marketing Managers/VPs/Subject Matter Experts from both demand and supply side to get a 360-degree view of the market. The primary team conducts several interviews based on the complexity of the markets to understand the various market trends and dynamics which makes research more credible and precise.
A typical research interview fulfils the following functions:
- Provides first-hand information on the market size, market trends, growth trends, competitive landscape, and outlook
- Validates and strengthens in-house secondary research findings
- Develops the analysis team’s expertise and market understanding
Primary research involves email interactions and telephone interviews for each market, category, segment, and sub-segment across geographies. The participants who typically take part in such a process include, but are not limited to:
- Industry participants: VPs, business development managers, market intelligence managers and national sales managers
- Outside experts: Valuation experts, research analysts and key opinion leaders specializing in the electronics and semiconductor industry.
Below is the breakup of our primary respondents by company, designation, and region:
Once we receive the confirmation from primary research sources or primary respondents, we finalize the base year market estimation and forecast the data as per the macroeconomic and microeconomic factors assessed during data collection.
- Data Analysis:
Once data is validated through both secondary as well as primary respondents, we finalize the market estimations by hypothesis formulation and factor analysis at regional and country level.
- Macro-Economic Factor Analysis:
We analyse macroeconomic indicators such the gross domestic product (GDP), increase in the demand for goods and services across industries, technological advancement, regional economic growth, governmental policies, the influence of COVID-19, PEST analysis, and other aspects. This analysis aids in setting benchmarks for various nations/regions and approximating market splits. Additionally, the general trend of the aforementioned components aid in determining the market's development possibilities.
- Country Level Data:
Various factors that are especially aligned to the country are taken into account to determine the market size for a certain area and country, including the presence of vendors, such as headquarters and offices, the country's GDP, demand patterns, and industry growth. To comprehend the market dynamics for the nation, a number of growth variables, inhibitors, application areas, and current market trends are researched. The aforementioned elements aid in determining the country's overall market's growth potential.
- Company Profile:
The “Table of Contents” is formulated by listing and analyzing more than 25 - 30 companies operating in the market ecosystem across geographies. However, we profile only 10 companies as a standard practice in our syndicate reports. These 10 companies comprise leading, emerging, and regional players. Nonetheless, our analysis is not restricted to the 10 listed companies, we also analyze other companies present in the market to develop a holistic view and understand the prevailing trends. The “Company Profiles” section in the report covers key facts, business description, products & services, financial information, SWOT analysis, and key developments. The financial information presented is extracted from the annual reports and official documents of the publicly listed companies. Upon collecting the information for the sections of respective companies, we verify them via various primary sources and then compile the data in respective company profiles. The company level information helps us in deriving the base number as well as in forecasting the market size.
- Developing Base Number:
Aggregation of sales statistics (2020-2022) and macro-economic factor, and other secondary and primary research insights are utilized to arrive at base number and related market shares for 2022. The data gaps are identified in this step and relevant market data is analyzed, collected from paid primary interviews or databases. On finalizing the base year market size, forecasts are developed on the basis of macro-economic, industry and market growth factors and company level analysis.
- Data Triangulation and Final Review:
The market findings and base year market size calculations are validated from supply as well as demand side. Demand side validations are based on macro-economic factor analysis and benchmarks for respective regions and countries. In case of supply side validations, revenues of major companies are estimated (in case not available) based on industry benchmark, approximate number of employees, product portfolio, and primary interviews revenues are gathered. Further revenue from target product/service segment is assessed to avoid overshooting of market statistics. In case of heavy deviations between supply and demand side values, all thes steps are repeated to achieve synchronization.
We follow an iterative model, wherein we share our research findings with Subject Matter Experts (SME’s) and Key Opinion Leaders (KOLs) until consensus view of the market is not formulated – this model negates any drastic deviation in the opinions of experts. Only validated and universally acceptable research findings are quoted in our reports.
We have important check points that we use to validate our research findings – which we call – data triangulation, where we validate the information, we generate from secondary sources with primary interviews and then we re-validate with our internal data bases and Subject matter experts. This comprehensive model enables us to deliver high quality, reliable data in shortest possible time.
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