Remote Patient Monitoring Market Size & Growth | Industry by 2028
[Informe de investigación] Se espera que el mercado de monitorización remota de pacientes alcance los 188.952,22 millones de dólares en 2028 desde los 29.062,30 millones de dólares en 2021. Se estima que el mercado crecerá a una tasa compuesta anual del 30,7% de 2021 a 2028.
Información del mercado y vista de analista:
Sistema de monitoreo remoto de pacientes, una tecnología utilizada para recopilar información médica y de salud de los pacientes desde dispositivos de diagnóstico y monitoreo de salud en un lugar y transferirla al médico o doctor en otro lugar. Las tecnologías de monitorización remota de pacientes más utilizadas son los acelerómetros que pueden evaluar tanto medidas de actividad como de sueño. Otras tecnologías de monitoreo remoto de pacientes incluyen aplicaciones móviles que rastrean la actividad de la enfermedad, medidores electrónicos de flujo máximo, monitoreo continuo de glucosa, monitoreo de presión arterial y ritmo cardíaco, y dispositivos de medición remota de la tos. Por lo que ayuda a reducir el tiempo de hospitalización del paciente y reduce las visitas hospitalarias. Esto mejora aún más la atención y la calidad de vida del paciente.
El creciente lanzamiento de productos en tecnologías de monitorización remota de pacientes es el principal factor impulsor del crecimiento del mercado. Por ejemplo, en marzo de 2021, Medtronic confirmó oficialmente que su negocio Medtronic Care Management Services (MCMS) (se abre en una ventana nueva) lanzó dos nuevas soluciones creadas para ayudar, monitorear y clasificar a los pacientes que pueden estar preocupados por el COVID-19 y su salud. síntomas respiratorios. Este factor está impulsando el crecimiento de los dispositivos de monitoreo de atención médica.
Impulsores y desafíos del crecimiento:
Las enfermedades crónicas como las enfermedades cardíacas, la diabetes, los accidentes cerebrovasculares y la obesidad son las principales causas de muerte en todo el mundo y estas enfermedades representan la mayor parte del costo de la atención médica del país. Según los CDC, en 2018, aproximadamente el 9 % de la población total tenía diabetes, y es la principal causa de amputación de miembros inferiores e insuficiencia renal en los EE. UU. Además, el informe también sugiere que más de 1,5 millones de habitantes estadounidenses son diagnosticados con diabetes en los EE. UU. cada año. Un escenario similar de mayor prevalencia de diabetes persiste en otras regiones como Europa, Asia Pacífico, Oriente Medio y África. Según el Atlas de Diabetes de la FID publicado por la Federación Internacional de Diabetes, en 2017, la parte sureste de Asia tenía ~19% de la población total de diabetes a nivel mundial.
Según la Fundación del Colegio Americano de Cardiología, en 2018, la enfermedad coronaria fue la principal causa de muerte, debido a enfermedades cardiovasculares (ECV), seguida por el accidente cerebrovascular, la presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca y otras enfermedades cardiovasculares, con una participación del 16,8%, 9,4%, 9,0% y 17,9% respectivamente. Para 2035, se teme que casi 130 millones de adultos en EE. UU. padezcan enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, se espera que el aumento de la población geriátrica y los trastornos crónicos relacionados impulsen las ventas de dispositivos de monitoreo cardíaco y otros dispositivos de monitoreo de signos vitales, impulsando así el crecimiento del mercado mundial de dispositivos de monitoreo remoto de pacientes durante el período de pronóstico.
Los requisitos reglamentarios para los dispositivos médicos están bien establecidos en todo el mundo, pero los dispositivos avanzados monitorizados remotamente necesitan algunas pautas diferentes para controlar y evitar las malas prácticas. Los dispositivos de monitoreo remoto de pacientes están diseñados para registrar los datos del paciente y transmitirlos al médico para su diagnóstico y también guardarlos para su análisis, pero se ha establecido poco con respecto a la responsabilidad de cuando esa información cae en las manos equivocadas. Ha habido una rápida transformación en la tecnología durante los últimos años, lo que ha llevado a una mayor necesidad de la formación de directrices regulatorias que garanticen el uso adecuado de los dispositivos médicos. Se espera que las preocupaciones relativas a cuestiones como la privacidad, la seguridad, la propiedad de los datos y el consentimiento representen un obstáculo para la adopción de dispositivos médicos monitorizados de forma remota durante el período de previsión.
Personalice la investigación para adaptarla a sus necesidades
Podemos optimizar y adaptar el análisis y el alcance que no se cumplen a través de nuestras ofertas estándar. Esta flexibilidad le ayudará a obtener la información exacta que necesita para la planificación y la toma de decisiones de su negocio.
Mercado de monitorización remota de pacientes: ideas estratégicas
CAGR (2020 - 2028)30,7%- Tamaño del mercado 2020
US$ 29,06 mil millones - Tamaño del mercado 2028
US$ 188,95 mil millones
Dinámica del mercado
- Prevalencia creciente de enfermedades crónicas
- Creciente conciencia sobre la atención sanitaria
- Creciente demanda de tratamiento domiciliario
- Monitorización remota de pacientes para reemplazar la visita de rutina del paciente
- Ampliación de instalaciones sanitarias en ubicaciones remotas
Jugadores claves . Jugadores principales
- Corporación Cerner
- medtronic
- Koninklijke Philips NV
- VitalConnect
- Corporación Científica de Boston
- Siemens Healthineers AG
- GE atención sanitaria
- Abbott
- Corporación Nihon Kohden
Panorama regional
- América del norte
- Europa
- Asia-Pacífico
- América del Sur y Central
- Medio Oriente y África
Segmentación de mercado
- Software
- Dispositivos
- Servicios
- Proveedores
- Pagadores
- Pacientes
- Otros
- América del norte
- Europa
- Asia Pacífico
- Medio Oriente y África
- América del Sur y Central
- El PDF de muestra muestra la estructura del contenido y la naturaleza de la información con análisis cualitativo y cuantitativo.
Segmentación y alcance del informe:
El “ Mercado Global de Monitorización Remota de Pacientes ” está segmentado según el tipo, el usuario final y la geografía. Según el tipo, el mercado de monitorización remota de pacientes se segmenta en software, dispositivos y servicios. El segmento de software de monitorización remota de pacientes se divide aún más ensoftware local y software basado en la nube. El segmento de tipo de dispositivo de software de monitoreo remoto de pacientes se clasifica endispositivos de monitoreo cardíaco, dispositivos de monitoreo neurológico, dispositivos de monitoreo respiratorio, dispositivos de monitoreo multiparamétrico, dispositivos de monitoreo fetal y neonatal, dispositivos de monitoreo de peso y otros dispositivos de monitoreo. Según el usuario final, el mercado de monitorización remota de pacientes se segmenta enproveedores, pagadores, pacientes y otros. El segmento de usuarios finales de proveedores de servicios de monitoreo remoto de pacientes se clasifica además enhospitales, entornos de atención domiciliaria, centros de atención ambulatoria y otros. El mercado de servicios de monitorización remota de pacientes según la geografía está segmentado en América del Norte (EE. UU., Canadá y México), Europa (Alemania, Francia, Italia, Reino Unido, Rusia y resto de Europa), Asia Pacífico (Australia, China, Japón, India, Corea del Sur y el resto de Asia Pacífico), Medio Oriente y África (Sudáfrica, Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos y el resto de Medio Oriente y África) y América del Sur y Central (Brasil, Argentina y el resto de América del Sur y Central). America)
Análisis segmentario:
Según el tipo, el mercado de monitorización remota de pacientes está segmentadosoftware, dispositivos y servicios.El segmento de dispositivos de monitorización remota de pacientes tuvo la mayor participación del mercado en 2021, mientras que se prevé que el segmento de software de dispositivos de monitorización remota de pacientes registre la CAGR más alta del mercado del 31,9% durante el período de pronóstico. La computación en la nube se refiere a una infraestructura de software basada en aplicaciones que almacena los datos en un servidor remoto al que se puede acceder a través de Internet. La parte frontal de la interfaz permite al usuario acceder a los datos almacenados en la nube con la ayuda de un navegador de Internet o un software de computación en la nube. El software de monitoreo remoto de pacientes basado en la nube integrado en soluciones de monitoreo remoto de pacientes permite la atención virtual a través de varias soluciones de datos en tiempo real. Estas soluciones ayudan a mantener a los pacientes conectados con sus proveedores de atención médica, lo que permite a los médicos dedicar más tiempo a tratar a los pacientes críticos. Estas soluciones ayudan aún más a utilizar los recursos médicos de forma eficaz. El software de monitoreo remoto de pacientes basado en la nube tiene ventajas como accesibilidad de alta velocidad, rentabilidad, confiabilidad, movilidad y una importante capacidad de almacenamiento de datos. Por lo tanto, las ventajas que ofrecen estas soluciones probablemente sean responsables del crecimiento del segmento en el mercado de monitorización remota de pacientes durante los años previstos.
Según el uso final, el mercado de monitorización remota de pacientes se ha segmentado en proveedores, pagadores, pacientes y otros. El segmento de proveedores tuvo la mayor participación del mercado en 2021, mientras que se estima que el segmento de pacientes registrará la CAGR más alta del mercado del 31,8% durante el período de pronóstico. Un Paciente es una persona que requirió atención médica o tratamiento bajo el cuidado de un médico para una enfermedad o condición en particular. Un paciente recibe los servicios médicos dirigidos por un médico autorizado en artes curativas para mejorar, mantener o proteger la salud o disminuir la discapacidad, la enfermedad o el dolor. El servicio de monitoreo remoto de pacientes brinda autogestión y apoyo al cuidador de pacientes que incluye servicios de salud pública y atención médica. La monitorización remota de pacientes ayuda en el diagnóstico, tratamiento, gestión de la atención, educación y autocuidado de un paciente. El sistema de monitoreo remoto de pacientes respalda la atención médica clínica a larga distancia, la educación relacionada con la salud de pacientes y profesionales y la salud pública y la administración de la salud mediante el uso de tecnologías de la información y la comunicación. La plataforma de monitorización remota de pacientes está diseñada en función de la variabilidad de la adherencia y actividad del paciente.
Además, también se estima que el creciente número de hospitales y la creciente accesibilidad en las naciones emergentes ofrecerán una oportunidad lucrativa para el crecimiento del mercado de monitoreo remoto de pacientes en el segmento hospitalario durante el período de pronóstico.
Análisis Regional:
Según la geografía, el mercado de monitorización remota de pacientes se divide en cinco regiones clave: América del Norte, Europa, Asia Pacífico, América del Sur y Central, y Oriente Medio y África. En 2021, el mercado de monitorización remota de pacientes de América del Norte es el mercado más grande y Estados Unidos tiene la mayor participación de mercado, seguido de Canadá. El crecimiento en el mercado de monitoreo remoto de pacientes en América del Norte se caracteriza por el aumento en la demanda de dispositivos y servicios de monitoreo remoto de pacientes de hospitales y clínicas y atención médica domiciliaria en los EE. UU., el aumento de la población geriátrica en los EE. UU. y la creciente adopción de dispositivos de monitoreo de signos vitales. debido a la pandemia de COVID-19. Además, es probable que la creciente prevalencia de la población con enfermedades cardiovasculares en EE. UU. y México impulse el crecimiento de los dispositivos de monitoreo remoto de pacientes en la región durante el período de pronóstico. Además, el informe publicado recientemente por la American Heart Association en 2018 afirma que una de cada tres muertes se debe a enfermedades cardiovasculares. Aproximadamente 2.300 estadounidenses mueren de enfermedades cardiovasculares cada año y se registra un promedio de una muerte cada 38 segundos. En Estados Unidos, casi 92,1 millones de adultos padecen algún tipo de enfermedad cardiovascular. Se prevé que los costos indirectos y directos asociados con el total de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares ascenderán a más de 329,7 mil millones de dólares, lo que incluye tanto los gastos de salud como la pérdida de productividad.
Mientras que el mercado de monitorización remota de pacientes de Asia Pacífico es el mercado de más rápido crecimiento en un escenario global. China, India y Japón son tres contribuyentes principales al crecimiento del mercado, impulsado por un creciente énfasis en la optimización de costos, el enfoque en la racionalización de los procesos clínicos, políticas gubernamentales de apoyo y un número cada vez mayor de ensayos clínicos. Durante el brote de COVID-19, la Comisión Nacional de Salud (NHC) de China alentó a las personas a utilizar servicios médicos basados en Internet para limitar el movimiento de la población y el riesgo de infección. Como resultado, el número de usuarios y de participación en las plataformas médicas en línea de China se ha disparado.
Desarrollos de la industria y oportunidades futuras:
A continuación se enumeran varias iniciativas tomadas por proveedores globales de productos de monitoreo remoto de pacientes:
- En mayo de 2021, CareGuidePro es una nueva aplicación móvil y plataforma en línea de Medtronic que ayuda a los pacientes a recorrer su viaje de estimulación de la médula espinal.
- En febrero de 2021, Philips adquirió BioTelemetry, Inc., un proveedor líder de diagnóstico y monitorización cardíaca remota en los Estados Unidos. A partir del 9 de febrero de 2021, los resultados financieros de BioTelemetry se consolidarán como parte del segmento de negocios Connected Care de Philips.
- En mayo de 2021, Medtronic lanzó un nuevo monitor pediátrico que alerta a los médicos sobre posibles obstrucciones de las vías respiratorias durante la ventilación.
- En noviembre de 2020, VitalConnect, líder en tecnología de biosensores portátiles remotos y hospitalarios, anunció hoy que su solución de monitorización cardíaca VitalPatch RTM ya está disponible para pacientes que necesitan una monitorización Holter ampliada.
- En junio de 2020, Philips lanzó Avalon CL Fetal and Maternal Pod and Patch en EE. UU., Europa, Australia, Nueva Zelanda y Singapur para monitoreo remoto.
- En marzo de 2020, Medtronic confirmó oficialmente que su negocio Medtronic Care Management Services (MCMS) (se abre en una ventana nueva) lanzó dos nuevas soluciones creadas para ayudar, monitorear y clasificar a los pacientes que puedan estar preocupados por el COVID-19 y sus síntomas respiratorios.
Impacto de Covid-19:
La pandemia de COVID-19 afectó a las economías e industrias de varios países del mundo. Los bloqueos, las restricciones de viaje y el cierre de negocios en América del Norte, Europa, Asia Pacífico (APAC), América del Sur y Central (SAM) y Medio Oriente y África (MEA) obstaculizaron el crecimiento de varias industrias, incluida la industria de TI para la atención médica. América del Norte ha experimentado un número creciente de casos de COVID-19 desde su brote. El motor de desarrollo clínico y de productos ha experimentado una profunda interrupción a medida que los colegas se adaptan a entornos de trabajo remotos y se reduce la capacidad del laboratorio. Los ensayos clínicos también se ven gravemente afectados por las interrupciones tanto en la nueva inscripción como en el mantenimiento de las terapias de los pacientes existentes. El impacto de la COVID-19 ha puesto bajo presión a muchas empresas de sensores biomédicos. Sin embargo, también ha tenido un impacto positivo en la industria de dispositivos médicos, donde la demanda de actividad de I+D está aumentando, lo que lleva a un aumento de la asistencia con dispositivos médicos para la detección de COVID-19. Por ejemplo, los investigadores de la Facultad de Ingeniería Grainger de la Universidad de Illinois desarrollaron una prueba ultrasensible utilizando un sensor electroquímico de papel que puede detectar la presencia del coronavirus en cinco minutos.
El oxímetro de pulso se encuentra entre los dispositivos médicos esenciales que se utilizan para controlar el nivel de oxígeno y la frecuencia cardíaca de los pacientes. Durante la pandemia, ha habido un aumento en la aplicación de dispositivos de oxímetro de pulso en hospitales y hogares. Durante esta pandemia de COVID-19, el oxímetro de pulso ha demostrado ser útil para que los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas controlen los niveles de oxígeno en sangre. Por ejemplo, según un comunicado de prensa de la Asociación Estadounidense del Pulmón de abril de 2020, se sugirió utilizar un oxímetro para uso doméstico en casos de una afección pulmonar o cardíaca crónica que afecte regularmente su nivel de saturación de oxígeno.
Debido a la interrupción del comercio internacional y la cadena de suministro de la pandemia, esto ha afectado las ventas y la fabricación de productos de monitorización remota de pacientes durante un breve período. Sin embargo, las perspectivas generales de crecimiento del mercado se consideran positivas.
Alcance del informe de mercado de monitorización remota de pacientes
Atributo del informe | Detalles |
---|---|
Tamaño del mercado en 2020 | US$ 29,06 mil millones |
Tamaño del mercado para 2028 | 188,95 mil millones de dólares |
CAGR global (2020 - 2028) | 30,7% |
Información histórica | 2018-2019 |
Período de pronóstico | 2021-2028 |
Segmentos cubiertos | Por tipo
|
Regiones y países cubiertos | América del norte
|
Líderes del mercado y perfiles clave de empresas |
|
- El PDF de muestra muestra la estructura del contenido y la naturaleza de la información con análisis cualitativo y cuantitativo.
Panorama competitivo y empresas clave:
Algunos de los actores destacados que poseen la cuota de mercado mundial de monitorización remota de pacientes sonCerner Corporation, Medtronic, Koninklijke Philips NV, VitalConnect, Boston Scientific Corporation, Siemens Healthineers, AGGE Healthcare, Abbott, Nihon Kohden Corporation, OMRON Corporation, entre otros. Estas empresas se centran en lanzamientos de nuevos productos y expansiones geográficas para satisfacer la creciente demanda de los consumidores en todo el mundo y aumentar su gama de productos en carteras especializadas. Tienen una presencia global generalizada, lo que les permite atender a un gran conjunto de clientes y, posteriormente, aumentar su participación de mercado.
Report Coverage
Revenue forecast, Company Analysis, Industry landscape, Growth factors, and Trends
Segment Covered
This text is related
to segments covered.
Regional Scope
North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, South & Central America
Country Scope
This text is related
to country scope.
Frequently Asked Questions
Global remote patient monitoring market is segmented by region into North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, and South & Central America. North America is expected to hold a dominant share in the market for remote patient monitoring. This market is expected to reach to US$ 188,952.22 Million in 2028 from US$ 29,062.30 Mn in 2021. The remote patient monitoring market is estimated to have a larger share in the United States. The growth of the remote patient monitoring market in the United States is expected to grow due to well-developed healthcare facility centers equipped with modern-age equipment and instruments as well as rising adoption of telemedicine and telehealth services in the region. On the other hand, Asia-Pacific is expected to account for a significant rate of growth in the remote patient monitoring market. This attributes to huge patient population, and rising government investment in healthcare infrastructure.
Key factors that are driving growth of the market are growing prevalence of chronic diseases, rising awareness regarding healthcare, and growing demand for home-based treatments. However, security and privacy issues and unaddressed regulatory concerns are expected to hamper the market during the forecast period.
Remote Patient Monitoring (RPM), a technology used to collect patients medical and health information from health monitoring and diagnostic devices at one location and transfer it to the physician or doctor at another location. Remote patient monitoring (RPM) remotely monitors and analyzes physiological parameters such as heart rate, pulse rate, blood pressure, blood oxygen levels, blood sugar, vital signs. Due to which, it helps to reduce the patient hospitalization time and reduces hospital visits. This further improves patient's care and quality of life.
The List of Companies - Remote Patient Monitoring Market
- Cerner Corporation
- Medtronic
- Koninklijke Philips N.V.
- VitalConnect
- Boston Scientific Corporation
- Siemens Healthineers AG
- GE Healthcare
- Abbott
- Nihon Kohden Corporation
- OMRON Corporation
The Insight Partners performs research in 4 major stages: Data Collection & Secondary Research, Primary Research, Data Analysis and Data Triangulation & Final Review.
- Data Collection and Secondary Research:
As a market research and consulting firm operating from a decade, we have published and advised several client across the globe. First step for any study will start with an assessment of currently available data and insights from existing reports. Further, historical and current market information is collected from Investor Presentations, Annual Reports, SEC Filings, etc., and other information related to company’s performance and market positioning are gathered from Paid Databases (Factiva, Hoovers, and Reuters) and various other publications available in public domain.
Several associations trade associates, technical forums, institutes, societies and organization are accessed to gain technical as well as market related insights through their publications such as research papers, blogs and press releases related to the studies are referred to get cues about the market. Further, white papers, journals, magazines, and other news articles published in last 3 years are scrutinized and analyzed to understand the current market trends.
- Primary Research:
The primarily interview analysis comprise of data obtained from industry participants interview and answers to survey questions gathered by in-house primary team.
For primary research, interviews are conducted with industry experts/CEOs/Marketing Managers/VPs/Subject Matter Experts from both demand and supply side to get a 360-degree view of the market. The primary team conducts several interviews based on the complexity of the markets to understand the various market trends and dynamics which makes research more credible and precise.
A typical research interview fulfils the following functions:
- Provides first-hand information on the market size, market trends, growth trends, competitive landscape, and outlook
- Validates and strengthens in-house secondary research findings
- Develops the analysis team’s expertise and market understanding
Primary research involves email interactions and telephone interviews for each market, category, segment, and sub-segment across geographies. The participants who typically take part in such a process include, but are not limited to:
- Industry participants: VPs, business development managers, market intelligence managers and national sales managers
- Outside experts: Valuation experts, research analysts and key opinion leaders specializing in the electronics and semiconductor industry.
Below is the breakup of our primary respondents by company, designation, and region:
Once we receive the confirmation from primary research sources or primary respondents, we finalize the base year market estimation and forecast the data as per the macroeconomic and microeconomic factors assessed during data collection.
- Data Analysis:
Once data is validated through both secondary as well as primary respondents, we finalize the market estimations by hypothesis formulation and factor analysis at regional and country level.
- Macro-Economic Factor Analysis:
We analyse macroeconomic indicators such the gross domestic product (GDP), increase in the demand for goods and services across industries, technological advancement, regional economic growth, governmental policies, the influence of COVID-19, PEST analysis, and other aspects. This analysis aids in setting benchmarks for various nations/regions and approximating market splits. Additionally, the general trend of the aforementioned components aid in determining the market's development possibilities.
- Country Level Data:
Various factors that are especially aligned to the country are taken into account to determine the market size for a certain area and country, including the presence of vendors, such as headquarters and offices, the country's GDP, demand patterns, and industry growth. To comprehend the market dynamics for the nation, a number of growth variables, inhibitors, application areas, and current market trends are researched. The aforementioned elements aid in determining the country's overall market's growth potential.
- Company Profile:
The “Table of Contents” is formulated by listing and analyzing more than 25 - 30 companies operating in the market ecosystem across geographies. However, we profile only 10 companies as a standard practice in our syndicate reports. These 10 companies comprise leading, emerging, and regional players. Nonetheless, our analysis is not restricted to the 10 listed companies, we also analyze other companies present in the market to develop a holistic view and understand the prevailing trends. The “Company Profiles” section in the report covers key facts, business description, products & services, financial information, SWOT analysis, and key developments. The financial information presented is extracted from the annual reports and official documents of the publicly listed companies. Upon collecting the information for the sections of respective companies, we verify them via various primary sources and then compile the data in respective company profiles. The company level information helps us in deriving the base number as well as in forecasting the market size.
- Developing Base Number:
Aggregation of sales statistics (2020-2022) and macro-economic factor, and other secondary and primary research insights are utilized to arrive at base number and related market shares for 2022. The data gaps are identified in this step and relevant market data is analyzed, collected from paid primary interviews or databases. On finalizing the base year market size, forecasts are developed on the basis of macro-economic, industry and market growth factors and company level analysis.
- Data Triangulation and Final Review:
The market findings and base year market size calculations are validated from supply as well as demand side. Demand side validations are based on macro-economic factor analysis and benchmarks for respective regions and countries. In case of supply side validations, revenues of major companies are estimated (in case not available) based on industry benchmark, approximate number of employees, product portfolio, and primary interviews revenues are gathered. Further revenue from target product/service segment is assessed to avoid overshooting of market statistics. In case of heavy deviations between supply and demand side values, all thes steps are repeated to achieve synchronization.
We follow an iterative model, wherein we share our research findings with Subject Matter Experts (SME’s) and Key Opinion Leaders (KOLs) until consensus view of the market is not formulated – this model negates any drastic deviation in the opinions of experts. Only validated and universally acceptable research findings are quoted in our reports.
We have important check points that we use to validate our research findings – which we call – data triangulation, where we validate the information, we generate from secondary sources with primary interviews and then we re-validate with our internal data bases and Subject matter experts. This comprehensive model enables us to deliver high quality, reliable data in shortest possible time.