El tamaño del mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU. se valoró en 64 920 millones de dólares estadounidenses en 2024 y se espera que alcance los 144 860 millones de dólares estadounidenses para 2031. Se estima que el mercado registrará una tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) del 12,1 % entre 2024 y 2031. Es probable que la adopción de herramientas basadas en IA y la automatización sea una tendencia clave en el mercado.
Análisis del mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU.
El crecimiento del mercado de administradores externos de seguros médicos (AEM) en EE. UU. se debe a varios factores clave, como el aumento de los costos de la atención médica, la creciente adopción de planes de seguro autofinanciados por parte de empleadores que buscan ahorrar costos, la creciente complejidad de la gestión de la atención médica y el cumplimiento normativo, y la creciente demanda de servicios administrativos especializados, como el procesamiento de reclamos, el análisis y la atención a los afiliados. Además, la expansión de los servicios de telesalud y los planes de salud patrocinados por empleadores, la necesidad de una mayor eficiencia en la adjudicación de reclamos y la capacidad de los administradores externos para ofrecer soluciones personalizadas para diversas necesidades de atención médica impulsan aún más el mercado. La transición hacia herramientas basadas en IA y la automatización en los administradores externos también contribuye a la creciente dependencia de los administradores externos para optimizar las operaciones y reducir los costos generales para las aseguradoras y los empleadores.
Descripción general del mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU.
Un administrador externo (TPA) es una entidad que gestiona las funciones administrativas y operativas de un plan de seguros. Estas responsabilidades suelen incluir la tramitación de reclamaciones, la inscripción de participantes, el cobro de primas y la garantía del cumplimiento de las regulaciones federales. Si bien los TPA no establecen las políticas de los planes de seguros, desempeñan un papel crucial para garantizar su correcta implementación. Los TPA pueden colaborar con múltiples aseguradoras, prestando servicios en diferentes planes y organizaciones. Aunque suelen asociarse con los seguros de salud, los TPA se utilizan en otros sectores de seguros. Por ejemplo, las aseguradoras de responsabilidad civil comercial y los administradores de planes de jubilación suelen contratar a TPA para que actúen como ajustadores de reclamaciones o para ofrecer servicios de atención al cliente. Los TPA pueden ser desde grandes multinacionales hasta contratistas individuales con certificación de TPA. Las compañías de seguros y los empleadores con planes de salud autofinanciados suelen externalizar la gestión de reclamaciones a TPA, un proceso conocido como externalización.
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Mercado estadounidense de administradores externos de seguros de salud: Perspectivas estratégicas
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Impulsores y oportunidades del mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU.
Aumento de los costos de la atención médica
El aumento de los costos de los servicios de salud , los medicamentos y las primas de seguros impulsa tanto a aseguradoras como a empleadores a buscar formas más eficientes y rentables de gestionar los planes de salud. Los administradores externos pueden ayudar a agilizar el procesamiento de reclamaciones y las funciones administrativas, reduciendo así los costos operativos para aseguradoras y empleadores. Según la Fundación Peter G. Peterson, Estados Unidos tiene un alto gasto en salud, con un gasto de 4,5 billones de dólares estadounidenses en 2022, lo que equivale a un promedio de 13.493 dólares estadounidenses por persona. Esta cifra es significativamente superior al gasto en salud en otros países desarrollados, donde los costos por persona son menos de la mitad que en Estados Unidos. Esta enorme carga de gasto ha generado presión sobre aseguradoras, empleadores y consumidores, impulsando la necesidad de formas más eficientes y rentables de gestionar los sistemas de salud. Los administradores externos ayudan a las empresas a gestionar los planes de seguro médico patrocinados por el empleador, asumiendo la carga de tareas como el procesamiento de reclamaciones, la verificación de elegibilidad y la administración de beneficios. Al externalizar estas responsabilidades a administradores externos, las empresas pueden centrarse en sus operaciones principales y, al mismo tiempo, ofrecer beneficios de salud competitivos a sus empleados.
Crecimiento de los planes de salud patrocinados por empleadores
El importante papel del seguro médico patrocinado por el empleador (ESI) en EE. UU. como principal fuente de cobertura médica para residentes no mayores pone de relieve el impacto crucial que los empleadores y las aseguradoras tienen en el sistema nacional de salud. Según KFF, en 2023, aproximadamente el 60,4 % de las personas menores de 65 años, o 164,7 millones de personas, contaban con cobertura a través del ESI. A diferencia de muchos otros países donde predominan los sistemas nacionales de salud, EE. UU. depende en gran medida de seguros médicos privados voluntarios, lo que hace que los planes de salud patrocinados por el empleador sean esenciales para ofrecer cobertura médica a las familias trabajadoras.
Análisis de segmentación del informe de mercado de administradores externos de seguros de salud de EE. UU.
Los segmentos clave que contribuyeron a la derivación del análisis del mercado de administradores externos de seguros de salud de EE. UU. son el tipo y el tamaño de la empresa.
- En términos de tipo, el mercado está segmentado en seguros de salud, seguros de discapacidad, seguros de compensación laboral y otros.
- En términos de tamaño de la empresa, el mercado se bifurca en grandes empresas y pequeñas y medianas empresas.
Análisis de la cuota de mercado de los administradores externos de seguros de salud en EE. UU.
El mercado estadounidense de administradores externos de seguros de salud es un sector dinámico que incluye diversas empresas y asociaciones que trabajan para optimizar la administración de la atención médica y reducir los costos para aseguradoras, empleadores y participantes del plan. Los administradores externos son fundamentales para gestionar tareas como el procesamiento de reclamos, la inscripción, la atención al cliente y el cumplimiento normativo, lo que permite a las compañías de seguros de salud y a los empleadores autoasegurados centrarse en las funciones principales del negocio. Varias empresas reconocidas, como Sedgwick, Crawford & Company, Meritain Health, UMR Inc. y Gallagher Bassett Services Inc., desempeñan un papel importante en el mercado estadounidense de administradores externos de seguros de salud. Estas empresas no solo gestionan reclamos, sino que también ofrecen servicios adicionales como el acceso a redes de atención médica y la búsqueda de proveedores, lo que mejora la eficiencia general de la administración de los planes de salud. De manera similar, asociaciones como la Sociedad de Administradores Profesionales de Beneficios (SPBA), el Instituto de Autoseguro de América (SIIA) y la Asociación Nacional de Administradores de Terceros (NATPA) desempeñan un papel clave en la configuración del panorama del mercado de administradores de terceros de seguros de salud de los EE. UU. al promover políticas que respalden la industria del autoseguro, ofrecer educación y certificación para administradores de terceros y promover las mejores prácticas.
Perspectivas regionales del mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU.
Los analistas de Insight Partners han explicado detalladamente las tendencias y los factores regionales que influyen en el mercado estadounidense de administradores externos de seguros de salud durante el período de pronóstico. Esta sección también analiza los segmentos y la geografía del mercado estadounidense de administradores externos de seguros de salud en Norteamérica, Europa, Asia Pacífico, Oriente Medio y África, y Sudamérica y Centroamérica.
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Alcance del informe de mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU.
| Atributo del informe | Detalles |
|---|---|
| Tamaño del mercado en 2024 | US$ 64.92 mil millones |
| Tamaño del mercado en 2031 | US$ 144.86 mil millones |
| CAGR global (2024-2031) | 12,1% |
| Datos históricos | 2021-2023 |
| Período de pronóstico | 2024-2031 |
| Segmentos cubiertos | Por tipo
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| Regiones y países cubiertos | A NOSOTROS
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| Líderes del mercado y perfiles de empresas clave |
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Densidad de actores del mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU.: comprensión de su impacto en la dinámica empresarial
El mercado estadounidense de administradores externos de seguros médicos está creciendo rápidamente, impulsado por la creciente demanda de los usuarios finales debido a factores como la evolución de las preferencias de los consumidores, los avances tecnológicos y un mayor conocimiento de los beneficios del producto. A medida que aumenta la demanda, las empresas amplían su oferta, innovan para satisfacer las necesidades de los consumidores y aprovechan las tendencias emergentes, lo que impulsa aún más el crecimiento del mercado.
La densidad de actores del mercado se refiere a la distribución de empresas o compañías que operan en un mercado o sector en particular. Indica cuántos competidores (actores del mercado) hay en un mercado determinado en relación con su tamaño o valor total.
Las principales empresas que operan en el mercado de administradores externos de seguros de salud de EE. UU. son:
- Sedgwick
- Crawford y compañía
- Corporación CorVel
- Grupo UnitedHealth Inc.
- Arthur J Gallagher & Co
- Salud Meritain
Descargo de responsabilidad : Las empresas enumeradas anteriormente no están clasificadas en ningún orden particular.
- Obtenga una descripción general de los principales actores clave del mercado de administradores externos de seguros de salud de EE. UU.
Noticias y desarrollos recientes del mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU.
El mercado estadounidense de administradores externos de seguros de salud se evalúa mediante la recopilación de datos cualitativos y cuantitativos tras una investigación primaria y secundaria, que incluye importantes publicaciones corporativas, datos de asociaciones y bases de datos. A continuación, se enumeran algunos de los avances en el mercado estadounidense de administradores externos de seguros de salud:
- Sedgwick anunció una inversión estratégica de Altas Partners. Los inversores actuales, incluidos los fondos gestionados por la firma de inversión global Carlyle (NASDAQ: CG) y Stone Point Capital LLC, permanecerán como inversores y continuarán realizando importantes inversiones en la empresa. Carlyle conservará su posición de control en colaboración con el grupo inversor y el equipo directivo de Sedgwick. (Fuente: Sedgwick, comunicado de prensa, septiembre de 2024)
- Sedgwick ha anunciado varias actualizaciones de su programa tecnológico basado en inteligencia artificial (IA). El objetivo de esta tecnología es agilizar el proceso de reclamaciones mediante la predicción, la atención y la automatización de los pasos del ciclo de vida de las reclamaciones, mejorando así la experiencia del consumidor y agilizando la resolución de las mismas. (Fuente: Sedgwick, comunicado de prensa, mayo de 2024)
Informe de mercado de administradores externos de seguros de salud de EE. UU.: Cobertura y resultados
El informe "Tamaño y pronóstico del mercado de administradores externos de seguros médicos en EE. UU. (2021-2031)" ofrece un análisis detallado del mercado que abarca las siguientes áreas:
- Tamaño del mercado de administradores externos de seguros de salud de EE. UU. y pronóstico a nivel de país para todos los segmentos clave del mercado cubiertos por el alcance
- Tendencias del mercado de administradores externos de seguros de salud en EE. UU., así como dinámicas del mercado como impulsores, restricciones y oportunidades clave
- Análisis PEST y FODA detallado
- Análisis del mercado de administradores externos de seguros de salud de EE. UU. que abarca las tendencias clave del mercado, el marco del país, los principales actores, las regulaciones y los desarrollos recientes del mercado.
- Análisis del panorama de la industria y la competencia que abarca la concentración del mercado, el análisis de mapas de calor, los actores destacados y los desarrollos recientes para el mercado de administradores externos de seguros de salud de EE. UU.
- Perfiles detallados de empresas
- Análisis histórico (2 años), año base, pronóstico (7 años) con CAGR
- Análisis PEST y FODA
- Tamaño del mercado Valor/volumen: global, regional, nacional
- Industria y panorama competitivo
- Conjunto de datos de Excel
- Molecular Diagnostics Market
- Skin Graft Market
- Equipment Rental Software Market
- Bioremediation Technology and Services Market
- Dried Blueberry Market
- Broth Market
- Small Internal Combustion Engine Market
- Machine Condition Monitoring Market
- Queue Management System Market
- Emergency Department Information System (EDIS) Market
Report Coverage
Revenue forecast, Company Analysis, Industry landscape, Growth factors, and Trends
Segment Covered
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to segments covered.
Regional Scope
North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, South & Central America
Country Scope
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to country scope.
Preguntas frecuentes
The rising healthcare costs and growing employer-sponsored health plans fuel the US Healthcare Insurance Third-Party Administrator market growth.
The adoption of AI-driven tools and automation is likely to be a key trend in the market.
UMR Inc, Sedgwick, Corvel, ESIS, and Gallagher are among the leading players in the US Healthcare Insurance Third-Party Administrator market.
The estimated value of the US Healthcare Insurance Third-Party Administrator market is expected to reach US$ 144.86 billion by 2031.
The market is expected to register a CAGR of 12.1% over the forecast period.
Trends and growth analysis reports related to Banking, Financial Services, and Insurance : READ MORE..
The List of Companies - US Healthcare Insurance Third-Party Administrator Market
- Sedgwick
- Crawford and Company
- CorVel Corp
- UnitedHealth Group Inc
- Arthur J Gallagher & Co
- Heritage Health Solutions, Inc
- Edison Health Solutions
- Meritain Health
- Chubb Ltd
- Cannon Cochran Management Services Inc.
The Insight Partners performs research in 4 major stages: Data Collection & Secondary Research, Primary Research, Data Analysis and Data Triangulation & Final Review.
- Data Collection and Secondary Research:
As a market research and consulting firm operating from a decade, we have published and advised several client across the globe. First step for any study will start with an assessment of currently available data and insights from existing reports. Further, historical and current market information is collected from Investor Presentations, Annual Reports, SEC Filings, etc., and other information related to company’s performance and market positioning are gathered from Paid Databases (Factiva, Hoovers, and Reuters) and various other publications available in public domain.
Several associations trade associates, technical forums, institutes, societies and organization are accessed to gain technical as well as market related insights through their publications such as research papers, blogs and press releases related to the studies are referred to get cues about the market. Further, white papers, journals, magazines, and other news articles published in last 3 years are scrutinized and analyzed to understand the current market trends.
- Primary Research:
The primarily interview analysis comprise of data obtained from industry participants interview and answers to survey questions gathered by in-house primary team.
For primary research, interviews are conducted with industry experts/CEOs/Marketing Managers/VPs/Subject Matter Experts from both demand and supply side to get a 360-degree view of the market. The primary team conducts several interviews based on the complexity of the markets to understand the various market trends and dynamics which makes research more credible and precise.
A typical research interview fulfils the following functions:
- Provides first-hand information on the market size, market trends, growth trends, competitive landscape, and outlook
- Validates and strengthens in-house secondary research findings
- Develops the analysis team’s expertise and market understanding
Primary research involves email interactions and telephone interviews for each market, category, segment, and sub-segment across geographies. The participants who typically take part in such a process include, but are not limited to:
- Industry participants: VPs, business development managers, market intelligence managers and national sales managers
- Outside experts: Valuation experts, research analysts and key opinion leaders specializing in the electronics and semiconductor industry.
Below is the breakup of our primary respondents by company, designation, and region:
Once we receive the confirmation from primary research sources or primary respondents, we finalize the base year market estimation and forecast the data as per the macroeconomic and microeconomic factors assessed during data collection.
- Data Analysis:
Once data is validated through both secondary as well as primary respondents, we finalize the market estimations by hypothesis formulation and factor analysis at regional and country level.
- Macro-Economic Factor Analysis:
We analyse macroeconomic indicators such the gross domestic product (GDP), increase in the demand for goods and services across industries, technological advancement, regional economic growth, governmental policies, the influence of COVID-19, PEST analysis, and other aspects. This analysis aids in setting benchmarks for various nations/regions and approximating market splits. Additionally, the general trend of the aforementioned components aid in determining the market's development possibilities.
- Country Level Data:
Various factors that are especially aligned to the country are taken into account to determine the market size for a certain area and country, including the presence of vendors, such as headquarters and offices, the country's GDP, demand patterns, and industry growth. To comprehend the market dynamics for the nation, a number of growth variables, inhibitors, application areas, and current market trends are researched. The aforementioned elements aid in determining the country's overall market's growth potential.
- Company Profile:
The “Table of Contents” is formulated by listing and analyzing more than 25 - 30 companies operating in the market ecosystem across geographies. However, we profile only 10 companies as a standard practice in our syndicate reports. These 10 companies comprise leading, emerging, and regional players. Nonetheless, our analysis is not restricted to the 10 listed companies, we also analyze other companies present in the market to develop a holistic view and understand the prevailing trends. The “Company Profiles” section in the report covers key facts, business description, products & services, financial information, SWOT analysis, and key developments. The financial information presented is extracted from the annual reports and official documents of the publicly listed companies. Upon collecting the information for the sections of respective companies, we verify them via various primary sources and then compile the data in respective company profiles. The company level information helps us in deriving the base number as well as in forecasting the market size.
- Developing Base Number:
Aggregation of sales statistics (2020-2022) and macro-economic factor, and other secondary and primary research insights are utilized to arrive at base number and related market shares for 2022. The data gaps are identified in this step and relevant market data is analyzed, collected from paid primary interviews or databases. On finalizing the base year market size, forecasts are developed on the basis of macro-economic, industry and market growth factors and company level analysis.
- Data Triangulation and Final Review:
The market findings and base year market size calculations are validated from supply as well as demand side. Demand side validations are based on macro-economic factor analysis and benchmarks for respective regions and countries. In case of supply side validations, revenues of major companies are estimated (in case not available) based on industry benchmark, approximate number of employees, product portfolio, and primary interviews revenues are gathered. Further revenue from target product/service segment is assessed to avoid overshooting of market statistics. In case of heavy deviations between supply and demand side values, all thes steps are repeated to achieve synchronization.
We follow an iterative model, wherein we share our research findings with Subject Matter Experts (SME’s) and Key Opinion Leaders (KOLs) until consensus view of the market is not formulated – this model negates any drastic deviation in the opinions of experts. Only validated and universally acceptable research findings are quoted in our reports.
We have important check points that we use to validate our research findings – which we call – data triangulation, where we validate the information, we generate from secondary sources with primary interviews and then we re-validate with our internal data bases and Subject matter experts. This comprehensive model enables us to deliver high quality, reliable data in shortest possible time.
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