La taille du marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie était évaluée à 64,92 milliards de dollars américains en 2024 et devrait atteindre 144,86 milliards de dollars américains d'ici 2031. Le marché devrait enregistrer un TCAC de 12,1 % de 2024 à 2031. L'adoption d'outils basés sur l'IA et l'automatisation devrait être une tendance clé du marché.
Analyse du marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis
La croissance du marché des tiers gestionnaires d'assurance maladie aux États-Unis est tirée par plusieurs facteurs clés, notamment la hausse des coûts des soins de santé, l'adoption croissante de régimes d'assurance autofinancés par les employeurs en quête de réduction des coûts, la complexité croissante de la gestion des soins de santé et de la conformité réglementaire, ainsi que la demande croissante de services administratifs spécialisés tels que le traitement des demandes de remboursement, l'analyse et l'assistance aux adhérents. Par ailleurs, l'essor des services de télésanté et des régimes d'assurance maladie parrainés par les employeurs, la nécessité d'améliorer l'efficacité du traitement des demandes de remboursement et la capacité des tiers gestionnaires à proposer des solutions personnalisées pour répondre à divers besoins de santé alimentent également le marché. L'adoption d'outils basés sur l'IA et l'automatisation des tiers gestionnaires contribue également à la dépendance croissante à ces derniers pour rationaliser les opérations et réduire les coûts globaux des assureurs et des employeurs.
Aperçu du marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis
Un administrateur tiers (ATP) est une entité qui gère les fonctions administratives et opérationnelles d'un régime d'assurance. Ces responsabilités comprennent généralement le traitement des demandes de remboursement, l'inscription des participants, la perception des primes et le respect de la réglementation fédérale. Bien qu'il n'établisse pas les politiques des régimes d'assurance, il joue un rôle crucial dans leur mise en œuvre efficace. Il peut collaborer avec plusieurs assureurs et fournir des services à différents régimes et organisations. Bien que souvent associés à l'assurance maladie, les ATP sont utilisés dans divers autres secteurs de l'assurance. Par exemple, les assureurs en responsabilité civile des entreprises et les administrateurs de régimes de retraite font souvent appel à des ATP pour agir en tant qu'experts en sinistres ou pour offrir des services d'assistance à la clientèle. Les ATP peuvent être de grandes multinationales ou des entrepreneurs individuels titulaires d'une certification ATP. Les compagnies d'assurance et les employeurs proposant des régimes de santé autofinancés externalisent souvent la gestion de leurs sinistres à des ATP, un processus appelé externalisation.
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Marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis : perspectives stratégiques
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Moteurs et opportunités du marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis
Augmentation des coûts des soins de santé
L'augmentation des coûts des services de santé , des médicaments et des primes d'assurance incite les assureurs et les employeurs à rechercher des solutions plus efficaces et plus rentables pour gérer leurs régimes de soins. Les administrateurs tiers peuvent contribuer à rationaliser le traitement des demandes de remboursement et les fonctions administratives, réduisant ainsi les coûts opérationnels pour les assureurs et les employeurs. Selon la Fondation Peter G. Peterson, les États-Unis dépensent beaucoup en soins de santé : 4 500 milliards de dollars en 2022, soit une moyenne de 13 493 dollars par personne. Ce montant est nettement supérieur à celui des autres pays développés, où les coûts par personne représentent moins de la moitié de ceux des États-Unis. Cet énorme fardeau financier a exercé une pression sur les assureurs, les employeurs et les consommateurs, d'où la nécessité de solutions plus efficaces et plus rentables pour gérer les systèmes de santé. Les administrateurs tiers aident les entreprises à gérer les régimes d'assurance maladie d'employeur en prenant en charge des tâches telles que le traitement des demandes de remboursement, la vérification de l'admissibilité et la gestion des prestations. En externalisant ces responsabilités à des administrateurs tiers, les entreprises peuvent se concentrer sur leurs activités principales tout en offrant des avantages sociaux compétitifs aux employés.
Croissance des régimes de santé parrainés par les employeurs
Le rôle important de l'assurance maladie parrainée par l'employeur (ESI) aux États-Unis, principale source de couverture santé pour les résidents non âgés, souligne l'impact crucial des employeurs et des assureurs sur le système de santé national. Selon KFF, en 2023, environ 60,4 % des personnes de moins de 65 ans, soit 164,7 millions de personnes, étaient couvertes par l'ESI. Contrairement à de nombreux autres pays où les systèmes de santé nationaux dominent, les États-Unis s'appuient fortement sur l'assurance maladie privée volontaire, ce qui rend les régimes d'assurance par l'employeur essentiels pour offrir une couverture santé aux familles qui travaillent.
Analyse de segmentation du rapport sur le marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis
Les segments clés qui ont contribué à l’élaboration de l’ analyse du marché des administrateurs tiers de l’assurance maladie aux États-Unis sont le type et la taille de l’entreprise.
- En termes de type, le marché est segmenté en assurance maladie, assurance invalidité, assurance accidents du travail et autres.
- En termes de taille d’entreprise, le marché est divisé en grandes entreprises et en petites et moyennes entreprises.
Analyse des parts de marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis
Le marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie est un secteur dynamique qui regroupe diverses entreprises et associations qui s'efforcent de simplifier l'administration des soins de santé et de réduire les coûts pour les assureurs, les employeurs et les participants aux régimes. Les administrateurs tiers jouent un rôle essentiel dans la gestion de tâches telles que le traitement des demandes de remboursement, l'inscription, le service client et la conformité réglementaire, permettant ainsi aux compagnies d'assurance maladie et aux employeurs auto-assurés de se concentrer sur leurs fonctions principales. Plusieurs entreprises renommées, telles que Sedgwick, Crawford & Company, Meritain Health, UMR Inc. et Gallagher Bassett Services Inc., jouent un rôle important sur ce marché. Ces entreprises gèrent non seulement les demandes de remboursement, mais offrent également des services complémentaires, tels que l'accès aux réseaux de santé et la recherche de fournisseurs, ce qui améliore l'efficacité globale de l'administration des régimes de santé. De même, des associations telles que la Society of Professional Benefit Administrators (SPBA), le Self-Insurance Institute of America (SIIA) et la National Association of Third-Party Administrators (NATPA) jouent un rôle clé dans le façonnement du paysage du marché américain des administrateurs tiers d’assurance maladie en défendant des politiques qui soutiennent le secteur de l’auto-assurance, en offrant une formation et une certification aux administrateurs tiers et en promouvant les meilleures pratiques.
Aperçu régional du marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis
Les analystes d'Insight Partners ont analysé en détail les tendances et facteurs régionaux qui ont influencé le marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie au cours de la période de prévision. Cette section présente également les segments et la répartition géographique du marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie en Amérique du Nord, en Europe, en Asie-Pacifique, au Moyen-Orient et en Afrique, ainsi qu'en Amérique du Sud et en Amérique centrale.
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Portée du rapport sur le marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis
| Attribut de rapport | Détails |
|---|---|
| Taille du marché en 2024 | 64,92 milliards de dollars américains |
| Taille du marché d'ici 2031 | 144,86 milliards de dollars américains |
| TCAC mondial (2024 - 2031) | 12,1% |
| Données historiques | 2021-2023 |
| Période de prévision | 2024-2031 |
| Segments couverts | Par type
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| Régions et pays couverts | NOUS
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| Leaders du marché et profils d'entreprises clés |
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Densité des acteurs du marché des administrateurs tiers de l'assurance maladie aux États-Unis : comprendre son impact sur la dynamique des entreprises
Le marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie connaît une croissance rapide, portée par une demande croissante des utilisateurs finaux, due à des facteurs tels que l'évolution des préférences des consommateurs, les avancées technologiques et une meilleure connaissance des avantages du produit. Face à cette demande croissante, les entreprises élargissent leur offre, innovent pour répondre aux besoins des consommateurs et capitalisent sur les nouvelles tendances, ce qui alimente la croissance du marché.
La densité des acteurs du marché désigne la répartition des entreprises opérant sur un marché ou un secteur particulier. Elle indique le nombre de concurrents (acteurs) présents sur un marché donné par rapport à sa taille ou à sa valeur marchande totale.
Les principales entreprises opérant sur le marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie sont :
- Sedgwick
- Crawford et compagnie
- CorVel Corp
- Groupe UnitedHealth Inc.
- Arthur J Gallagher & Co
- Santé Meritain
Avertissement : Les entreprises répertoriées ci-dessus ne sont pas classées dans un ordre particulier.
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Actualités et développements récents du marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis
Le marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie est évalué en collectant des données qualitatives et quantitatives issues d'études primaires et secondaires, incluant des publications d'entreprises importantes, des données d'associations et des bases de données. Voici quelques-unes des évolutions du marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie :
- Sedgwick a annoncé un investissement stratégique d'Altas Partners. Les investisseurs actuels, dont les fonds gérés par la société d'investissement internationale Carlyle (NASDAQ : CG) et Stone Point Capital LLC, resteront actionnaires et continueront de réaliser de nouveaux investissements importants dans l'entreprise. Carlyle conservera sa position de contrôle en partenariat avec le groupe d'investisseurs et l'équipe de direction de Sedgwick. (Source : Sedgwick, communiqué de presse, septembre 2024)
- Sedgwick a annoncé plusieurs mises à jour de son programme technologique basé sur l'intelligence artificielle (IA). Cette technologie vise à accélérer le traitement des réclamations en prédisant, en traitant et en automatisant les étapes du cycle de vie des réclamations, améliorant ainsi l'expérience client et simplifiant le traitement des réclamations. (Source : Sedgwick, communiqué de presse, mai 2024)
Rapport sur le marché des administrateurs tiers de l'assurance maladie aux États-Unis : couverture et livrables
Le rapport « Taille et prévisions du marché des administrateurs tiers de l'assurance maladie aux États-Unis (2021-2031) » fournit une analyse détaillée du marché couvrant les domaines suivants :
- Taille et prévisions du marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis au niveau des pays pour tous les segments de marché clés couverts par le champ d'application
- Tendances du marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis, ainsi que la dynamique du marché, telles que les moteurs, les contraintes et les opportunités clés
- Analyse PEST et SWOT détaillée
- Analyse du marché des administrateurs tiers d'assurance maladie aux États-Unis, couvrant les principales tendances du marché, le cadre national, les principaux acteurs, les réglementations et les développements récents du marché.
- Analyse du paysage industriel et de la concurrence couvrant la concentration du marché, l'analyse de la carte thermique, les principaux acteurs et les développements récents pour le marché américain des administrateurs tiers d'assurance maladie
- Profils d'entreprise détaillés
- Analyse historique (2 ans), année de base, prévision (7 ans) avec TCAC
- Analyse PEST et SWO
- Taille du marché Valeur / Volume - Mondial, Régional, Pays
- Industrie et paysage concurrentiel
- Ensemble de données Excel
Report Coverage
Revenue forecast, Company Analysis, Industry landscape, Growth factors, and Trends
Segment Covered
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Regional Scope
North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, South & Central America
Country Scope
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to country scope.
Questions fréquemment posées
The rising healthcare costs and growing employer-sponsored health plans fuel the US Healthcare Insurance Third-Party Administrator market growth.
The adoption of AI-driven tools and automation is likely to be a key trend in the market.
UMR Inc, Sedgwick, Corvel, ESIS, and Gallagher are among the leading players in the US Healthcare Insurance Third-Party Administrator market.
The estimated value of the US Healthcare Insurance Third-Party Administrator market is expected to reach US$ 144.86 billion by 2031.
The market is expected to register a CAGR of 12.1% over the forecast period.
Trends and growth analysis reports related to Banking, Financial Services, and Insurance : READ MORE..
The List of Companies - US Healthcare Insurance Third-Party Administrator Market
- Sedgwick
- Crawford and Company
- CorVel Corp
- UnitedHealth Group Inc
- Arthur J Gallagher & Co
- Heritage Health Solutions, Inc
- Edison Health Solutions
- Meritain Health
- Chubb Ltd
- Cannon Cochran Management Services Inc.
The Insight Partners performs research in 4 major stages: Data Collection & Secondary Research, Primary Research, Data Analysis and Data Triangulation & Final Review.
- Data Collection and Secondary Research:
As a market research and consulting firm operating from a decade, we have published and advised several client across the globe. First step for any study will start with an assessment of currently available data and insights from existing reports. Further, historical and current market information is collected from Investor Presentations, Annual Reports, SEC Filings, etc., and other information related to company’s performance and market positioning are gathered from Paid Databases (Factiva, Hoovers, and Reuters) and various other publications available in public domain.
Several associations trade associates, technical forums, institutes, societies and organization are accessed to gain technical as well as market related insights through their publications such as research papers, blogs and press releases related to the studies are referred to get cues about the market. Further, white papers, journals, magazines, and other news articles published in last 3 years are scrutinized and analyzed to understand the current market trends.
- Primary Research:
The primarily interview analysis comprise of data obtained from industry participants interview and answers to survey questions gathered by in-house primary team.
For primary research, interviews are conducted with industry experts/CEOs/Marketing Managers/VPs/Subject Matter Experts from both demand and supply side to get a 360-degree view of the market. The primary team conducts several interviews based on the complexity of the markets to understand the various market trends and dynamics which makes research more credible and precise.
A typical research interview fulfils the following functions:
- Provides first-hand information on the market size, market trends, growth trends, competitive landscape, and outlook
- Validates and strengthens in-house secondary research findings
- Develops the analysis team’s expertise and market understanding
Primary research involves email interactions and telephone interviews for each market, category, segment, and sub-segment across geographies. The participants who typically take part in such a process include, but are not limited to:
- Industry participants: VPs, business development managers, market intelligence managers and national sales managers
- Outside experts: Valuation experts, research analysts and key opinion leaders specializing in the electronics and semiconductor industry.
Below is the breakup of our primary respondents by company, designation, and region:
Once we receive the confirmation from primary research sources or primary respondents, we finalize the base year market estimation and forecast the data as per the macroeconomic and microeconomic factors assessed during data collection.
- Data Analysis:
Once data is validated through both secondary as well as primary respondents, we finalize the market estimations by hypothesis formulation and factor analysis at regional and country level.
- Macro-Economic Factor Analysis:
We analyse macroeconomic indicators such the gross domestic product (GDP), increase in the demand for goods and services across industries, technological advancement, regional economic growth, governmental policies, the influence of COVID-19, PEST analysis, and other aspects. This analysis aids in setting benchmarks for various nations/regions and approximating market splits. Additionally, the general trend of the aforementioned components aid in determining the market's development possibilities.
- Country Level Data:
Various factors that are especially aligned to the country are taken into account to determine the market size for a certain area and country, including the presence of vendors, such as headquarters and offices, the country's GDP, demand patterns, and industry growth. To comprehend the market dynamics for the nation, a number of growth variables, inhibitors, application areas, and current market trends are researched. The aforementioned elements aid in determining the country's overall market's growth potential.
- Company Profile:
The “Table of Contents” is formulated by listing and analyzing more than 25 - 30 companies operating in the market ecosystem across geographies. However, we profile only 10 companies as a standard practice in our syndicate reports. These 10 companies comprise leading, emerging, and regional players. Nonetheless, our analysis is not restricted to the 10 listed companies, we also analyze other companies present in the market to develop a holistic view and understand the prevailing trends. The “Company Profiles” section in the report covers key facts, business description, products & services, financial information, SWOT analysis, and key developments. The financial information presented is extracted from the annual reports and official documents of the publicly listed companies. Upon collecting the information for the sections of respective companies, we verify them via various primary sources and then compile the data in respective company profiles. The company level information helps us in deriving the base number as well as in forecasting the market size.
- Developing Base Number:
Aggregation of sales statistics (2020-2022) and macro-economic factor, and other secondary and primary research insights are utilized to arrive at base number and related market shares for 2022. The data gaps are identified in this step and relevant market data is analyzed, collected from paid primary interviews or databases. On finalizing the base year market size, forecasts are developed on the basis of macro-economic, industry and market growth factors and company level analysis.
- Data Triangulation and Final Review:
The market findings and base year market size calculations are validated from supply as well as demand side. Demand side validations are based on macro-economic factor analysis and benchmarks for respective regions and countries. In case of supply side validations, revenues of major companies are estimated (in case not available) based on industry benchmark, approximate number of employees, product portfolio, and primary interviews revenues are gathered. Further revenue from target product/service segment is assessed to avoid overshooting of market statistics. In case of heavy deviations between supply and demand side values, all thes steps are repeated to achieve synchronization.
We follow an iterative model, wherein we share our research findings with Subject Matter Experts (SME’s) and Key Opinion Leaders (KOLs) until consensus view of the market is not formulated – this model negates any drastic deviation in the opinions of experts. Only validated and universally acceptable research findings are quoted in our reports.
We have important check points that we use to validate our research findings – which we call – data triangulation, where we validate the information, we generate from secondary sources with primary interviews and then we re-validate with our internal data bases and Subject matter experts. This comprehensive model enables us to deliver high quality, reliable data in shortest possible time.
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