Nel 2019, il mercato dell'analisi delle frodi in ambito sanitario è stato valutato 1.331,09 milioni di dollari USA e si prevede che raggiungerà gli 8.707,73 milioni di dollari USA nel 2027; si prevede una crescita a un CAGR del 27,0% dal 2020 al 2027.
La frode sanitaria è un tipo di reato dei colletti bianchi che include la presentazione di reclami sanitari disonesti per ottenere un profitto. La maggior parte delle frodi sanitarie è commessa da gruppi criminali organizzati e da una piccola minoranza di fornitori di servizi sanitari fraudolenti. I tipi più comuni di frode sanitaria includono la fatturazione di servizi o procedure più costosi, la falsa rappresentazione di trattamenti non coperti, frodi assicurative e altri. La crescita del mercato globale delle analisi delle frodi sanitarie è attribuita al crescente numero di casi di frode in tutti i settori e alla crescita del settore delle assicurazioni sanitarie negli Stati Uniti. Tuttavia, le preoccupazioni relative alle analisi delle frodi sanitarie sono il fattore principale che ostacola la crescita del mercato.
Si prevede che il mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie registrerà una crescita sostanziale dopo la pandemia. Il COVID-19 ha colpito economie e settori in vari paesi a causa di blocchi, divieti di viaggio e chiusure aziendali. La crisi del COVID-19 ha sovraccaricato i sistemi sanitari pubblici in molti paesi e ha evidenziato la forte necessità di investimenti sostenibili nei sistemi sanitari. Con l'avanzare della pandemia di COVID-19, si prevede che il settore sanitario registrerà un calo della crescita. Il segmento delle scienze della vita prospera grazie alla crescente domanda di prodotti diagnostici in vitro e alle crescenti attività di ricerca e sviluppo in tutto il mondo. Tuttavia, il segmento delle tecnologie mediche e dell'imaging sta assistendo a un calo delle vendite dovuto a un numero inferiore di interventi chirurgici eseguiti e a un approvvigionamento di attrezzature ritardato o prolungato. Inoltre, si prevede che le consultazioni virtuali da parte di professionisti sanitari diventeranno il modello di erogazione delle cure mainstream dopo la pandemia. Con la telemedicina che trasforma l'erogazione delle cure, la salute digitale continuerà a prosperare negli anni a venire. Inoltre, si prevede che anche le sperimentazioni cliniche interrotte e il conseguente ritardo nei lanci di farmaci apriranno la strada a sperimentazioni completamente virtuali in futuro. Si prevede che nuove tecnologie come l'mRNA emergeranno e rivoluzioneranno l'industria farmaceutica e si prevede che nei prossimi anni il mercato assisterà a una maggiore integrazione verticale e a joint venture.
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Analisi del mercato delle frodi sanitarie: approfondimenti strategici
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Approfondimenti di mercato
La crescita del settore delle assicurazioni sanitarie negli Stati Uniti guiderà la crescita del mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie
La frode assicurativa sanitaria è un inganno deliberato commesso contro una compagnia assicurativa o un agente per ottenere un guadagno finanziario. Le frodi vengono commesse in diversi punti di transazione dai richiedenti, dai titolari di polizze, dai richiedenti terzi o dai professionisti sanitari che offrono servizi ai richiedenti. A volte gli agenti assicurativi, così come i dipendenti dell'azienda, possono anche commettere frodi assicurative. Le frodi assicurative sanitarie comuni includono il padding, ovvero la manipolazione delle legittime richieste, l'esagerazione dei fatti su una domanda di assicurazione, la presentazione di richieste per malattie o infortuni mai verificatisi e la messa in scena di incidenti.
Negli Stati Uniti, ci sono più di 900 compagnie di assicurazione sanitaria che offrono copertura medica. Inoltre, il numero di persone con copertura assicurativa sanitaria negli Stati Uniti è elevato. Secondo il rapporto Copertura assicurativa sanitaria negli Stati Uniti: 2018, nell'anno 2018, circa il 91,5% della popolazione ha un'assicurazione sanitaria. Il rapporto ha anche menzionato che, nel 2018, la copertura assicurativa sanitaria privata era più diffusa negli Stati Uniti rispetto alla copertura pubblica, circa il 67,3% della popolazione aveva una copertura assicurativa sanitaria privata e il 34,4% aveva una copertura pubblica. Tra i sottotipi, l'assicurazione basata sul datore di lavoro era la copertura assicurativa sanitaria più comune, rappresentando il 55,1% della popolazione.
A causa della crescita del settore delle assicurazioni sanitarie e del crescente numero di frodi in questo settore, si prevede che la domanda di soluzioni di analisi delle frodi sanitarie aumenterà durante il periodo di previsione.
Approfondimenti basati sulla soluzione
In termini di soluzione, il mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie è segmentato in analisi predittiva, analisi descrittiva e analisi prescrittiva. Nel 2019, il segmento dell'analisi predittiva ha detenuto la quota maggiore del mercato. Inoltre, si stima che lo stesso segmento registrerà il CAGR più elevato durante il periodo di previsione.
Informazioni basate sulla modalità di consegna
In base alla modalità di consegna, il mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie è segmentato in modelli di consegna on-premise e modelli di consegna basati su cloud. Il segmento dei modelli di consegna on-premise ha detenuto la quota di mercato più grande nel 2019. Tuttavia, si stima che il segmento dei modelli di consegna basati su cloud registrerà il CAGR più elevato durante il periodo di previsione.
Approfondimenti basati sulle applicazioni
In base all'applicazione, il mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie è segmentato in revisione delle richieste di risarcimento assicurativo, uso improprio della fatturazione farmaceutica, integrità dei pagamenti, furto di identità medica e altre applicazioni. Il segmento delle richieste di risarcimento assicurativo ha detenuto la quota di mercato più grande nel 2019. Inoltre, si stima che lo stesso segmento registrerà il CAGR più elevato durante il periodo di previsione.
Informazioni basate sull'utente finale
In termini di utente finale, il mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie è segmentato in agenzie governative, assicuratori privati, fornitori di servizi terzi e datori di lavoro. Il segmento delle agenzie governative ha detenuto la quota maggiore del mercato nel 2019 e si stima che lo stesso segmento registrerà il CAGR più elevato durante il periodo di previsione.
Gli operatori del mercato globale dell'analisi delle frodi in ambito sanitario stanno adottando strategie di lancio ed espansione dei prodotti per soddisfare le mutevoli esigenze dei clienti in tutto il mondo, il che consente loro anche di mantenere il proprio marchio a livello globale.
Analisi delle frodi sanitarie Approfondimenti regionali sul mercato
Le tendenze e i fattori regionali che influenzano il mercato dell'analisi delle frodi sanitarie durante il periodo di previsione sono stati ampiamente spiegati dagli analisti di Insight Partners. Questa sezione discute anche i segmenti e la geografia del mercato dell'analisi delle frodi sanitarie in Nord America, Europa, Asia Pacifico, Medio Oriente e Africa e America centrale e meridionale.
- Ottieni i dati specifici regionali per il mercato dell'analisi delle frodi sanitarie
Ambito del rapporto di mercato sull'analisi delle frodi in ambito sanitario
| Attributo del report | Dettagli |
|---|---|
| Dimensioni del mercato nel 2019 | 1,33 miliardi di dollari USA |
| Dimensioni del mercato entro il 2027 | 8,71 miliardi di dollari USA |
| CAGR globale (2019 - 2027) | 27,0% |
| Dati storici | 2017-2018 |
| Periodo di previsione | 2020-2027 |
| Segmenti coperti | Per soluzione
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| Regioni e Paesi coperti | America del Nord
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| Leader di mercato e profili aziendali chiave |
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Analisi delle frodi sanitarie Densità dei player del mercato: comprendere il suo impatto sulle dinamiche aziendali
Il mercato dell'analisi delle frodi sanitarie sta crescendo rapidamente, spinto dalla crescente domanda degli utenti finali dovuta a fattori quali l'evoluzione delle preferenze dei consumatori, i progressi tecnologici e una maggiore consapevolezza dei vantaggi del prodotto. Con l'aumento della domanda, le aziende stanno ampliando le loro offerte, innovando per soddisfare le esigenze dei consumatori e capitalizzando sulle tendenze emergenti, il che alimenta ulteriormente la crescita del mercato.
La densità degli operatori di mercato si riferisce alla distribuzione di aziende o società che operano in un particolare mercato o settore. Indica quanti concorrenti (operatori di mercato) sono presenti in un dato spazio di mercato in relazione alle sue dimensioni o al valore di mercato totale.
Le principali aziende che operano nel mercato dell'analisi delle frodi in ambito sanitario sono:
- Conduent Inc.
- Tecnologia DXC
- Scioinspire, Corp.
- FICO
- Società a responsabilità limitata
Disclaimer : le aziende elencate sopra non sono classificate secondo un ordine particolare.
- Ottieni una panoramica dei principali attori del mercato dell'analisi delle frodi in ambito sanitario
Mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie - per soluzione
- Analisi predittiva
- Analisi descrittiva
- Analisi prescrittiva
Mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie - per modalità di consegna
- Modelli di consegna on-premise
- Modelli di distribuzione basati su cloud
Mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie - per applicazione
- Revisione delle richieste di risarcimento assicurativo
- Uso improprio della fatturazione farmaceutica
- Integrità dei pagamenti
- Furto di identità medica
- Altre applicazioni
Mercato globale dell'analisi delle frodi sanitarie - per utente finale
- Agenzie governative
- Pagatori di assicurazioni private
- Fornitori di servizi di terze parti
- Datori di lavoro
Mercato globale dell’analisi delle frodi sanitarie – per area geografica
America del Nord
- NOI
- Canada
- Messico
Europa
- Francia
- Germania
- Italia
- Regno Unito
- Spagna
- Resto d'Europa
Asia Pacifico (APAC)
- Cina
- India
- Corea del Sud
- Giappone
- Australia
- Resto dell'APAC
Medio Oriente e Africa (MEA)
- Sudafrica
- Arabia Saudita
- Emirati Arabi Uniti
- Resto del MEA
America del Sud e America Centrale (SCAM)
- Brasile
- Argentina
- Resto della TRUFFA
Profili aziendali
- Conduent Inc.
- Tecnologia DXC
- Scioinspire, Corp.
- Società a responsabilità limitata
- Istituto SAS
- Soluzioni Pondera
- Soluzioni di rischio Lexisnexis
- Fiera, Isaac e compagnia (FICO)
- Cotiviti, Inc.
- Cappello bianco
- Analisi storica (2 anni), anno base, previsione (7 anni) con CAGR
- Analisi PEST e SWOT
- Valore/volume delle dimensioni del mercato - Globale, regionale, nazionale
- Industria e panorama competitivo
- Set di dati Excel
- Biopharmaceutical Contract Manufacturing Market
- Foot Orthotic Insoles Market
- Predictive Maintenance Market
- Wheat Protein Market
- Aerosol Paints Market
- Nuclear Decommissioning Services Market
- Arterial Blood Gas Kits Market
- Authentication and Brand Protection Market
- Employment Screening Services Market
- Online Exam Proctoring Market
Report Coverage
Revenue forecast, Company Analysis, Industry landscape, Growth factors, and Trends
Segment Covered
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Regional Scope
North America, Europe, Asia Pacific, Middle East & Africa, South & Central America
Country Scope
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to country scope.
Domande frequenti
As per the Global Health Care Anti-Fraud Network, each year approximately US$ 260 billion (180 billion euros) or about 6 percent of the global total health care expenditure is lost to fraud. The number of healthcare frauds is increasing in the US. Some government and law enforcement agencies also estimated that healthcare frauds cost around 10% of the total annual health expenditure, which could be around US $300 billion.
Healthcare fraud is a kind of white-collar crime that includes the filing of dishonest health care claims to turn a profit. The majority of health care fraud is committed by organized crime groups and a small minority of fraudulent health care providers. The most common types of health care fraud include billing for more expensive services or procedures, misrepresenting non-covered treatments, insurance frauds, and others.
factors such as rising number of healthcare fraudulent cases across the globe and growing health insurance industry are expected to boost the market growth over the years. Moreover, growing hospital industry is likely to have a positive impact on the growth of the market in coming years.
Trends and growth analysis reports related to Technology, Media and Telecommunications : READ MORE..
The List of Companies – Global Healthcare Fraud Analytics Market
- Conduent Inc.
- DXC Technology
- Scioinspire, Corp.
- FICO
- Optum, Inc.
- SAS Institute
- Pondera Solutions
- Lexisnexis Risk Solutions
- Whitehatai
- Cotiviti, Inc.
The Insight Partners performs research in 4 major stages: Data Collection & Secondary Research, Primary Research, Data Analysis and Data Triangulation & Final Review.
- Data Collection and Secondary Research:
As a market research and consulting firm operating from a decade, we have published and advised several client across the globe. First step for any study will start with an assessment of currently available data and insights from existing reports. Further, historical and current market information is collected from Investor Presentations, Annual Reports, SEC Filings, etc., and other information related to company’s performance and market positioning are gathered from Paid Databases (Factiva, Hoovers, and Reuters) and various other publications available in public domain.
Several associations trade associates, technical forums, institutes, societies and organization are accessed to gain technical as well as market related insights through their publications such as research papers, blogs and press releases related to the studies are referred to get cues about the market. Further, white papers, journals, magazines, and other news articles published in last 3 years are scrutinized and analyzed to understand the current market trends.
- Primary Research:
The primarily interview analysis comprise of data obtained from industry participants interview and answers to survey questions gathered by in-house primary team.
For primary research, interviews are conducted with industry experts/CEOs/Marketing Managers/VPs/Subject Matter Experts from both demand and supply side to get a 360-degree view of the market. The primary team conducts several interviews based on the complexity of the markets to understand the various market trends and dynamics which makes research more credible and precise.
A typical research interview fulfils the following functions:
- Provides first-hand information on the market size, market trends, growth trends, competitive landscape, and outlook
- Validates and strengthens in-house secondary research findings
- Develops the analysis team’s expertise and market understanding
Primary research involves email interactions and telephone interviews for each market, category, segment, and sub-segment across geographies. The participants who typically take part in such a process include, but are not limited to:
- Industry participants: VPs, business development managers, market intelligence managers and national sales managers
- Outside experts: Valuation experts, research analysts and key opinion leaders specializing in the electronics and semiconductor industry.
Below is the breakup of our primary respondents by company, designation, and region:
Once we receive the confirmation from primary research sources or primary respondents, we finalize the base year market estimation and forecast the data as per the macroeconomic and microeconomic factors assessed during data collection.
- Data Analysis:
Once data is validated through both secondary as well as primary respondents, we finalize the market estimations by hypothesis formulation and factor analysis at regional and country level.
- Macro-Economic Factor Analysis:
We analyse macroeconomic indicators such the gross domestic product (GDP), increase in the demand for goods and services across industries, technological advancement, regional economic growth, governmental policies, the influence of COVID-19, PEST analysis, and other aspects. This analysis aids in setting benchmarks for various nations/regions and approximating market splits. Additionally, the general trend of the aforementioned components aid in determining the market's development possibilities.
- Country Level Data:
Various factors that are especially aligned to the country are taken into account to determine the market size for a certain area and country, including the presence of vendors, such as headquarters and offices, the country's GDP, demand patterns, and industry growth. To comprehend the market dynamics for the nation, a number of growth variables, inhibitors, application areas, and current market trends are researched. The aforementioned elements aid in determining the country's overall market's growth potential.
- Company Profile:
The “Table of Contents” is formulated by listing and analyzing more than 25 - 30 companies operating in the market ecosystem across geographies. However, we profile only 10 companies as a standard practice in our syndicate reports. These 10 companies comprise leading, emerging, and regional players. Nonetheless, our analysis is not restricted to the 10 listed companies, we also analyze other companies present in the market to develop a holistic view and understand the prevailing trends. The “Company Profiles” section in the report covers key facts, business description, products & services, financial information, SWOT analysis, and key developments. The financial information presented is extracted from the annual reports and official documents of the publicly listed companies. Upon collecting the information for the sections of respective companies, we verify them via various primary sources and then compile the data in respective company profiles. The company level information helps us in deriving the base number as well as in forecasting the market size.
- Developing Base Number:
Aggregation of sales statistics (2020-2022) and macro-economic factor, and other secondary and primary research insights are utilized to arrive at base number and related market shares for 2022. The data gaps are identified in this step and relevant market data is analyzed, collected from paid primary interviews or databases. On finalizing the base year market size, forecasts are developed on the basis of macro-economic, industry and market growth factors and company level analysis.
- Data Triangulation and Final Review:
The market findings and base year market size calculations are validated from supply as well as demand side. Demand side validations are based on macro-economic factor analysis and benchmarks for respective regions and countries. In case of supply side validations, revenues of major companies are estimated (in case not available) based on industry benchmark, approximate number of employees, product portfolio, and primary interviews revenues are gathered. Further revenue from target product/service segment is assessed to avoid overshooting of market statistics. In case of heavy deviations between supply and demand side values, all thes steps are repeated to achieve synchronization.
We follow an iterative model, wherein we share our research findings with Subject Matter Experts (SME’s) and Key Opinion Leaders (KOLs) until consensus view of the market is not formulated – this model negates any drastic deviation in the opinions of experts. Only validated and universally acceptable research findings are quoted in our reports.
We have important check points that we use to validate our research findings – which we call – data triangulation, where we validate the information, we generate from secondary sources with primary interviews and then we re-validate with our internal data bases and Subject matter experts. This comprehensive model enables us to deliver high quality, reliable data in shortest possible time.
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